174

Коррекция зубных аномалий подбородочной пращой

Сроки ношения подбородочной пращи

Внеротовыми называются ортодонтические аппараты, в которых опора и место приложения силы находятся вне ротовой полости.

Наиболее известными видами внеротовых конструкций являются лицевая маска и подбородочная праща/каппа.

Общие сведения и назначение

Подбородочной пращой называется внеротовое, съемное ортодонтическое устройство механического действия, предназначеное для воздействия на нижнюю челюсть с целью устранения мезиального и открытого прикуса, протрузии нижних резцов и некоторых других зубных аномалий.

История подбородочной пращи уходит в глубокую древность. Вначале она использовалась для фиксации переломов нижней челюсти. Первым использующим ее врачом был Гиппократ, который накладывал подбородочную повязку из двух ремней для фиксации переломов челюсти. Для коррекции зубных аномалий изделие стали использовать намного позже, в 18-ом веке.

Ортодонтическая подбородочная праща состоит из 3-х элементов с четко разделенными функциями:

  • Накладка на подбородок. Представляет собой мягкую или жесткую конструкцию, накладываемую на подбородок для оказания силового воздействия на нижнюю челюсть.
  • Опорная часть выполнена в виде шапочки или повязки на голову.
  • Элементы, соединяющие подбородочную накладку с опорой – крючки, прорези, эластичные тяги или бинты.

Подбородочная праща ортодонтия

Чаще всего изделие используется для коррекции мезиального прикуса (истинной прогении), который характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Реже с ее помощью устраняется протрузия нижних резцов, стимулирование недоразвитых альвеолярных отростков нижней челюсти.

Принцип действия подбородочной пращи состоит в оказании давления на нижнюю челюсть в дистальном направлении. Это замедляет ее развитие, нормализует взаимоположение верхней и нижней челюсти, устраняет протрузию нижних резцов, стимулирует развитие альвеолярных отростков.

Конкретный лечебный эффект зависит от границ покрытия накладкой подбородка, величины и направления силы по отношению к окклюзионной плоскости.

В зависимости от конфигурации повязки/шапочки и местоположения крючков или прорезей для крепления тяг, сила может быть направлена вдоль окклюзионной плоскости, уходить вниз (в область шеи) или направляться вверх, в затылочно-теменную область.

Наилучшее время применения 3-10 лет (молочный и переменный прикус), время формирования зубочелюстных костей и активного роста нижней челюсти.

Несмотря на свою «несовременность», подбородочная праща обладает рядом неоспоримых достоинств, делающих ее по-прежнему востребованной. В их числе:

  • эффективность устройства благодаря применению значительных сил и хорошему распределению нагрузки;
  • удобство использования (легкое наложение, простая активация);
  • внеротовое положение (исключается негативное воздействие на слизистую и эмаль зубов);
  • отсутствие необходимости в частых посещениях врача.

Аппарат Гожгариана отзывыОб эффективности расширения верхней челюсти с помощью аппарата Гожгариана и оптимальный возраст для его использования.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть конструкцию аппарата Каламкарова.

По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/hurginoy.html поговорим о возможностях аппарата Хургиной в ортодонтии.

Разновидности

Различают два основных вида – жесткую (с акриловой каппой), и мягкую – с тряпичной накладкой. Кроме этого, по способу изготовления различают стандартную и индивидуальную конструкцию.

Первая является универсальной, имеет механизм подгонки к голове пациента, так что проблем соответствия размеров обычно не возникает.

Но бывают случаи, когда из-за анатомических особенностей лица пациента или особого характера зубной аномалия приходится изготавливать индивидуальную конструкцию. В качестве материала используются кожаные или пластмассовые полоски, корсетные ленты, марлевые или эластичные бинты. Ширина полосок составляет около 30 мм, длина – 25-30 см.

По конструкции подбородочные пращи подразделяются на простые, теменно-подбородочные, стандартные, мягкие.

Но следует понимать, что это подразделение довольно условное, в него может вкладываться различный смысл в зависимости от степени понимания конкретным человеком, о чем именно он говорит.

Особую форму опоры представляет собой головная шапочка.

Шапочка с подбородочной пращей

Простая

Простая модель – это не что иное, как полоска из кожи или бинта, охватывающая шею и соединенная с подбородочной накладкой тягами.

Максимально минималистичная, она обеспечивает направление усилия, близкое к сагиттальной плоскости, и предназначена в основном для ограничения роста нижней челюсти или в зависимости от границы покрытия накладки корректировки протрузии нижних резцов.

Теменно-подбородочная

Теменно-подбородочная модель – более сложная конструкция, обеспечивающая как шейную, так и высокую (в теменную область) тягу.

Обходит ушную раковину с двух сторон, пролегает в двух плоскостях – горизонтальной, охватывающей лоб и затылок, и вертикальной (от подбородка к темени). Это достаточно надежная, не склонная к сползанию повязка.

Стандартная

Стандартной чаще всего называют промышленную конструкцию, состоящую из подбородочной полимерной каппы и головной шапочки. Это универсальное устройство, которое легко подогнать на голову любого ребенка.

Мягкая

Термин «мягкая» говорит о том, что праща не имеет полимерной накладки, изготавливается из бязевой или ситцевой ткани, или обычного бинта. Связь между опорой и подбородочной накладкой осуществляется с помощью эластичной ленты.

С головной шапочкой

Наиболее удобный вариант с шапочкой промышленного производства. В крайнем случае, последнюю можно изготовить самостоятельно из 3-х полос жесткого материала (кожи или корсажной ленты).

Одна полоса накладывается горизонтально по лобным буграм и верхней области затылка. Вторая ведется из середины лба от первой полосы через центральную часть темени к шее. Третья полоска проходит в области ушной раковины, и соединяет все три полосы в единую конструкцию.

Шапочка должна иметь крючки или прорези для крепления резиновой тяги, идущей от подбородочной накладки. Местоположение прорезей и крючков определяет направление силы.

Головные шапочки имеет преимущества перед повязками. Они универсальны (используются для коррекции разных аномалий), удобны в использовании, обеспечивают надежную фиксацию и возможность приложить большую силу, могут использоваться для коррекции выраженных аномалий.

Аппарат КраусаКакие задачи решаются с помощью вестибулярной пластинки Крауса в ортодонтии.

В этой публикации обсудим, соответствует ли стоимость аппарата Марко Росса его эффективности.

Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/norda.html все самое важное об использовании аппарата Норда в ортодонтии.

Техника наложения

Стандартная подбородочная жесткая праща изготавливается по оттиску с подбородка. Техника ее наложения зависит от вида аномалии.

Основной параметр, который необходимо контролировать, – направление силы. Шейная тяга обеспечивает дистальное смещение зубного ряда. Такая схема показано при сагиттальных нарушениях окклюзии, в частности, при мезиальном прикусе.

Вертикальная (высокая) тяга используется при коррекции зубоальвеолярного выдвижения.

Компромиссное решение – комбинированная тяга, средняя между сагиттальным и вертикальным направлением. Направлена к козелку уха, создает для верхней челюсти вращающий момент, вызывает зубоальвеолярное уменьшение боковых сегментов альвеолярного отростка.

Значение имеет и площадь перекрытия подбородка. Распространение накладки на всю его переднюю поверхность вплоть до красной каймы губ способствует устранению протрузии нижних резцов. Более низкое положение используется для устранения мезиального прикуса.

Одним из преимуществ использования внеротовых устройств является возможность применять более высокие значения силы без риска резорбции зубных корней. Начинают коррекцию с усилий около 200 г, постепенно повышая их до 500 г и более.

Обычно подбородочные накладки проходят на уровне уголков рта или перекрывают их на 20-25 мм. Примерно на это же расстояние перекрывается и нижняя поверхность подбородка.

В видео смотрите как накладывается теменно-подбородочная праща Гиппократа.

Время и сроки ношения

В основном подбородочная праща используется ночью. Общее суточное время ношения не должно быть менее 10-11 часов. Длительность лечения – до 3-4 лет. Особенно важно строго соблюдать режим ношения во время активного роста челюстей (подростковый возраст) и прорезывания постоянных зубов (6-10 лет).

Пластмассовая каппа надежней, чем тканевая. Однако она может приводить к потливости, раздражению и дискомфорту. Чтобы их уменьшить, рекомендуется пластмассу покрыть внутри мягкой тканью и сделать отверстия для вентиляции.

Модель может использоваться одновременно с другими ортодонтическими аппаратами. Комплексность значительно повышает эффективность лечения.

Цена вопроса

В сравнении с другими видами ортодонтического лечения, исправление прикуса с помощью подбородочной пращи относится к сравнительно недорогим процедурам. Это объясняется простотой самого устройство, легкостью активации и контроля лечения.

Стандартную модель можно приобрести по цене от 2,5 тыс. руб.

Изготовление оригинальной конструкции обойдется дороже – от 5-6 тыс. руб.

Стоимость всего процесса лечения, в которое входит цена изделия, ее установка, контроль лечения и активация, обойдется в сумму от 8000 руб.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть как сделать

Отзывы

Поскольку подбородочная праща находится вне ротовой полости, она менее дискомфортна, чем другие ортодонтические аппараты, но слишком заметна для окружающих. Поэтому нельзя сказать, что она переносится детьми психологически легче, чем другие устройства.

Проблема мотивации лечения и здесь остается очень важной. Если ваш ребенок носил изделие, расскажите, насколько успешным оказалось лечение.

Сколько времени оно длилось, возникали ли какие-либо проблемы? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: