Почему аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти у детей так эффективен?

Согласно исследованиям, частота мезиального прикуса с перекрестной окклюзией у детей во время молочного и смешанного прикуса достигает 10-12%.

Аномалия характеризуется суженной верхней челюстью, узкими носовыми ходами, нарушением правильной окклюзии, трудностью с откусыванием и пережевыванием пищи и некоторыми другими негативными последствиями.

Отказ от коррекции суженной челюсти может привести к нарушению симметричности лица ребенка, патологической перестройке жевательных мышц, нарушению работы ВНЧС.

Наиболее эффективными средствами лечения аномалии являются аппараты для небного расширения. Одним из таких устройств, специально адаптированных для использования у детей в сменном прикусе, является небный расширитель Марко Росса.

Общее представление

Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:

• Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
• Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
• Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
• Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.

Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.

В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.

Показания к использованию

Оптимальным временем использования аппарата считается 6-8 лет. Однако, в зависимости от клинической картины, этот интервал может быть расширен до 5-11 лет.

Показания для применения аппарата Марко Росса — многие патологические изменения в зубочелюстном аппарате, вызываемые узкой верхней челюстью:

• Перекрестный мезиальный прикус.
• Нехватка места для постоянных зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти. Дефицит места заставляет постоянные зубы при прорезывании смещаться относительно зубной дуги нёбно (чаще) или вестибулярно.
• Нарушение речи из-за ограничения движения языка.
• Ротовое дыхание из-за узких носовых ходов.
• Чрезмерное развитие нижней челюсти и ее блокирование верхними зубами.
• Проблемы с откусыванием и пережевывание пищи.
• Отсутствие физиологического истирания молочных клыков, препятствующее правильной окклюзии.
• Дисфункция ВНЧС из-за мезиального перекрестного прикуса. Ее сигналом могут служить необъяснимые другими причинами головные боли.

Принцип действия устройства

Принцип действия аппарата Марко Росса не отличается от других устройств, служащих для расширения верхней челюсти по срединному нёбном шву.

Сила расширение создается винтом Хайрекс. Его вращение вызывает расширение пластмассового базиса, передающего усилие от винта на зубной ряд с помощью колец и лапок. Первые надеваются на молочные моляры, вторые упираются в молочные клыки.

На изготовление аппарата требуется несколько дней. Примерно столько же длится привыкание к нему, во время которого может оказаться нарушенной дикция. После привыкания она восстанавливается.

Аппарат практически невидим, благодаря тому, что лапки, упирающиеся в клыки, крепятся композитом, а не кольцами.

Активация устройства производится с помощью специального ключа со штырьком (пином). Центральная часть винта имеет отверстия, расположенные под углом 90°. Ключ вставляется своим штырьком в отверстие и поворачивается на четверть оборота. Один поворот соответствует перемещению винта базисных пластин на 0,25 мм.

Основная тонкость активации заключается в том, чтобы в конце каждого поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда можно было бы вставить пин.

Активацию выполняют родители малыша ежедневно или с интервалом в несколько дней – в соответствии со схемой, указанной ортодонтом.

Можно использовать быстрое и медленное расширение. Быстрое предусматривает активацию винта каждый день, медленное – через несколько дней.

Считается, что медленное расширение обеспечивает более стабильный результат, однако, оно требует больше времени. Некоторые специалисты рекомендуют комбинацию быстрого и медленного расширения. Например, в начале лечения осуществляется медленное расширение, а через несколько недель – быстрое.

При использовании форсированного расширения, активный период лечения длится около месяца. В последующие 0,5-1 год аппарат носится с ретенционной целью без активации.

Хотя устройство Марко Росса прямо не воздействует на нижнюю челюсть, опосредствованное влияние оно оказывает. Нормализация параметров верхней челюсти приводит к разблокировке нижней и ее подстройке к верхней.

При ношении аппарата особое внимание уделяется гигиене ротовой полости, точнее, месту контакта базисной пластины с нёбом, куда может набиваться пища. Лучше всего очищать ее ирригатором.

Процесс установки

Установка выполняется в такой последовательности:

• За неделю до установки аппарата между опорным маляром и соседними зубами вставляются разделяющие резинки (сепарационные кольца), которые создают зазор для установки металлических колец на маляры. В день установки пластин перед началом процедуры эти элементы извлекаются.
• Выполняется чистка всех зубов вращающейся щеточкой с пастой.
• На кольца аппарата наносится приготовленный цемент.
• Аппарат вставляется в рот, кольца надеваются на моляры и прижимаются до упора инструментом. Лапки при этом должны располагаться на окклюзионной поверхности клыков. Излишки цемента удаляются.
• Ниткой очищаются межзубные промежутки в зоне фиксации колец.
• На клыки в месте их контакта с лапками наносится композит для фиксации лапок. Излишки композита удаляются.
• Место соединения облучается светом (для полимеризации композита).

На этом установка пластины завершается.

В видео смотрите, как устанавливается аппарат Марко Росса.

Особенности лечения

Обычно суженная челюсть сочетается с другими зубными аномалиями и нарушениями – чрезмерным развитием нижней челюсти, ротовым дыханием, дефектами произношения. Поэтому лечение устройством Росса бывает особенно эффективным при комплексном лечении.

В частности, в дополнение к аппарату желательно:

• применение лицевой маски – внеротовой конструкции, которая, благодаря накладке на подбородок, приостанавливает развитие нижней челюсти;
• при ротовом дыхании желательно участие в лечении лор-врача. Он должен проконтролировать процесс нормализации дыхания;
• корректировку речи и глотания рекомендуется проводить с участием логопеда и миофункционального терапевта. В их задачу входить нормализация тонуса лицевых и жевательных мышц, коррекция давления языка на зубы, контроль глотания.

Нужны ли будут брекеты

Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.

В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.

Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.

Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.

Все за и против методики

Аппарат Марко Росса демонстрирует практически стопроцентно успешный результат из-за целого ряда особенностей:

• Высокая эффективность благодаря тому, что расширение происходит по несросшемуся срединному нёбному шву.
• Комплексность воздействия. Вместе с расширением челюсти восстанавливается симметрия и эстетика лица, расширяются носовые ходы (облегчается носовое дыхание), нормализуется речь и глотание, устраняется мезиальный прикус.
• Малый срок ношения при использовании быстрого расширения.

• Незаметность при ношении.
• Избавление от лечения брекетами или, в крайнем случае, его значительное облегчение.

• Легкая возможность задавать темп расширения (винт можно поворачиваться на больший или меньший угол, ежедневно или с перерывами).

• Возможность применения в молочном и сменном прикусе, когда коррекция любых зубных аномалий наиболее эффективна.
• Простота и изящность конструкции, привлекательный для ребенка яркий цвет базисных пластин (создается мотивация и устраняется беспокойство малыша).

Отзывы

Исследования итогов лечения мезиального перекрестного прикуса аппаратом Росса у детей во время раннего смешанного прикуса говорят о стопроцентном положительном результате.

Если вам довелось использовать этот аппарат при лечении суженной челюсти вашего ребенка, поделитесь информацией о его результатах.

Можете ли вы на своем опыте подтвердить высокую эффективность небного расширителя Марко Росса? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.