Какие зубные аномалии корректируются аппаратом Симона, насколько эффективно?

Предложенная в конце XIX века Энглем вестибулярная дуга не только произвела переворот в ортодонтии, но и задала направление работы для многих его последователей.

В их числе оказался и немецкий ортодонт Пауль Симон (P. W. Simon) (1883–1957 г). Этот стоматолог исследователь известен не только как разработчик ортодонтических аппаратов, но и автор одной из классификаций аномалий прикуса, представленной им ортодонтическому сообществу в 1926 году.

Общее представление

Конструкция Симона изготавливается из нержавеющей стали и состоит из следующих элементов:

• Кольца на первые моляры.
• Вертикальные трубки, припаянные к кольцам в мезиально-щечных углах.
• Вестибулярная дуга.
• Балка (штанга), припаянная к оральной поверхности колец на молярах и идущая изнутри зубного ряда касательно к премолярам и клыку.

Вестибулярная дуга имеет два вертикальных сдвоенных изгиба, с помощью которых крепится во втулках (сдвоенные изгибы вставляются в их отверстия).

Слегка изогнутые свободные концы дуги упираются в дистально-щечную поверхность колец, препятствуя таким образом нежелательному повороту опорных моляров, который может происходить при коррекции.

Кроме этого, на дуге в области премоляров имеются П-образные вертикальные изгибы. Расширяя или сжимая их, можно удлинять или укорачивать дугу, активируя ее таким образом. Передней своей частью дуга прилегает к вестибулярной поверхности фронтальных зубов.

Назначение устройства

Аппарат предназначен для коррекции прогнатии и протрузии (выступление вперед верхней челюсти и фронтальных зубов), осложненной сужением (контракцией) челюсти. Оптимальное время для использования – конец сменного начало постоянного прикуса.

Применение аппарата Симона противопоказано в тех случаях, когда имеются противопоказания к любому ортодонтическому лечению. Чаще всего это нарушение по различным причинам остеогенеза.

Основные характеристики

Аппарат производит три основных действия – расширяет суженую челюсть, тормозит ее выдвижение вперед, отклоняет фронтальные зубы назад. При этом каждый элемент аппарата выполняет свою функцию:

• Балки оказывают давление на лингвальную поверхность премоляров и клыков, способствуя расширению челюсти.
• Кольца, одетые на первые моляры, служит опорой и базой, объединяющей всю конструкцию в единое целое.
• Дуга давит на вестибулярную поверхность фронтальных зубов, тормозя развитие челюсти в мезиальном направлении и устраняя протрузию фронтальных зубов.

  Ее изогнутые внутрь кончики препятствуют повороту опорных маляров вокруг своей вертикальной оси. П-образные изгибы позволяют активировать дугу.

Этапы изготовления и установка

Дуги и балки изготавливается из проволоки диаметром 0,8-1,2 мм. В качестве колец могут быть использованы как стандартные изделия, так оригинальные конструкции, изготовленные в лаборатории клиники из тонкой стальной полоски.

Вертикальные втулки точатся на токарном станке из прутка. Все этапы изготовления выглядят следующим образом:

• Изготовление колец на первые моляры, их припасовка, при необходимости доработка.
• Гибка вестибулярной дуги. Она имеет три сегмента: два П-образных изгиба в районе первого и второго премоляра для активации дуги, вертикальный сдвоенный изгиб для фиксации в трубках, два изогнутых внутрь кончика под углом около 15° – для упора в кольца и предотвращения поворотов опорных моляров.
• Изготовление втулок. Их внутренний диаметр должен быть таким, чтобы вертикальные сдвоенные изгибы дуги входили в них достаточно плотно.
• Изготовление балок из проволоки 1,0-1,2 мм длиной, доходящей от первого моляра да клыка включительно.
• Припаивание втулок и балок к кольцам на гипсовой модели. Местом припаивания втулок должны быть медиально-буккальные углы кольца. Такое местоположение позволяет избежать поворота опорного моляра. Балки припаивается в области шейки зубов.
• Сборка всей конструкции на гипсовой модели, при необходимости – доработка.

Готовый аппарат передается ортодонту для установки на челюсть пациента. Кольца фиксируются на первых молярах с помощью цемента.

Правила и сроки ношения

Аппарат Симона несъемный, поэтому носится постоянно, без снятия. Время коррекции зависит от выраженности аномалии и длится обычно от 0,5 до 1,5 года. После чего может оставаться на необходимое время в качестве ретейнера (без активации), или быть замененным другим ретейнером.

Ожидаемый результат

Практика использования аппарата Симона показала его хорошую эффективность. Однако в настоящее время, в связи с появлением более современных ортодонтических устройств, его применение во многих случаях нецелесообразно. Хотя при определенных показаниях он может использоваться вполне успешно.

Отзывы

Вероятность того, что аппарат Симона будет использован сегодня в неизменном виде, не так уж велика. Однако он может применяться в модернизированном виде, с учетом появившихся новых материалов и клеев.

Если вашему ребенку устанавливался аппарат Симона, поделитесь личным опытом, расскажите, какая аномалия корректировалась, как долго длилось лечение, каким оказался результат? Комментарий можно оставить внизу страницы.