45

Конструкция и показания к использованию аппарата Джонсона в ортодонтии

Ааппарат Джонсона — назначение в ортодонтии

Разработанная Энглем методика коррекции зубочелюстных аномалий с помощью вестибулярных круглых дуг хотя и имела существенные недостатки, но явилась прорывом в ортодонтии и задала направление работы для многих исследователей стоматологов, в их числе был и Джонсон.

Основной целью этой работы стали поиски решения, которое позволяло бы при перемещении зубов полностью контролировать их положение.

Другими словами, задача состояла в том, чтобы осуществлять точное перемещение зубов в определенном направлении, но не мешать им занимать при этом физиологически естественную и правильную для них позицию (пассивное самолигирование).

Общее представление

Дуги Энгля обеспечивали физиологическую свободу перемещения зубов, но не гарантировали его необходимую точность. В частности, с их помощью трудно было осуществлять корпусное перемещение.

Решение последней проблемы было найдено в использовании эджуайз-техники – систем, содержащих специальные замки с пазами, куда вставлялись упругие дуги. Конструкции последних разработчики придавали особое значение.

Было предложено множество вариантов изготовления дуг, начиная от одиночных круглых, как у Энгля, и заканчивая многопрядевыми, свитыми в канатики. Были предложены также сдвоенные дуги.

Один из их вариантов был предложен американским стоматологом Джозефом Э. Джонсоном (Joseph E. Johnson, 1888-1969 гг.). Произошло это в далеком 1929 году. Разработанная специалистом методика получила название Техники Двойной Дуги (Twin Arch Technicks – Твин Арч Техника).

Аппарат джонсона лабораторные этапы изготовления

Аппарат Джонсона представляет собой дуговую, несъемную, механически действующую ортодонтическую конструкцию, особенностью которой является использование двух тонких параллельных дуг.

Уложенная в замки особой конструкции, припаянные и кольцам, установленным на перемещаемые зубы, двойная дуга нормализует положение верхне- и нижнечелюстных резцов.

Практически все (за исключением эластомерных тяг, которые могут и не использоваться) элементы системы Джонсона изготавливаются из металла – нержавеющей стали, никель-титановых, хромокобальтовых и иных стоматологических сплавов в виде листовых или проволочных заготовок, подвергнувшихся при изготовлении холодной пластической формовке.

Классическая конструкция системы Двойной Дуги состоит из следующих элементов:

  • Кольца со щечными трубками, фиксируемые на опорных молярах.
  • Вестибулярная дуга, состоящая из двух параллельных тонких проволок диаметром 0,01 дюйма (0,25 мм). Концы проволок соединены между собой с помощью особого скручивающего станка.
  • Эджуайз-замки специальной конструкции для крепления сдвоенных дуг на перемещаемых зубах.
  • Вспомогательные элементы, крючки, тяги.

Основная особенность и преимущество дуг Джонсона заключается в том, что две круглые тонкие сдвоенные проволоки обладают большими пружинящими свойствами, чем одна толстая прямоугольного или квадратного сечения.

Кроме этого, они значительно проще в изготовлении, чем профилированные дуги. В общем, по мнению разработчика, система «Твин Арч» обладает всеми достоинствами профилированных дуг, но избавлена от их недостатков.

Назначение устройства

Аппарат Джонсона предназначен для коррекции положения фронтальных зубов – центральных и боковых резцов. С его помощью можно устранять протрузию и ретрузию «единичек» и «двоек», тортоаномалию (поворот вокруг своей длинной оси), наклоны в дистальномезиальном направлении.

Но нужно иметь в виду, что из-за тонкости дуг их усилие ограничено, поэтому исправляемые ими аномалии не должны быть сильно выраженными.

В то же время система Джонсона не предназначена для исправления положения клыков, премоляров и моляров, а также для вытяжения и вколачивания зубов любых групп. Это ограничение связано с недостатком усилия, а также со сложностью создавать необходимое направление силы в отношении боковых единиц.

Ортодонтический аппарат джонсона фото

Основные характеристики

Принцип работы аппарата Джонсона заключается в воздействии упругой сдвоенной дуги на замки, а через них и на центральные и боковые резцы с целью придания им правильного положения.

Под действием дуги зубы могут наклоняться в любом направлении, поворачиваться вокруг своей вертикальной оси, смещаться корпусно вдоль альвеолярного отростка. Каждый элемент системы выполняет определенную функцию.

Кольца со щечными трубками предназначены для крепления сдвоенной дуги к опорным малярам, то есть выполняют вместе с последними функцию абсолютной опоры.

Замки специальной конструкции, припаянные к кольцам, надетым на перемещаемые зубы, обеспечивают необходимый характер усилия – линейный, вращательный или наклонный в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи.

Зафиксированная в замке сдвоенная дуга выполняет те же силовые функции, что и стандартные одинарные дуги прямоугольного или круглого сечения. Только делает это в отличие от них более мягко.

Джонсон, как и австралийский стоматолог Бегг, считал, что использовать при коррекции положения зубов малые усилия целесообразней, чем большие, приводящие иногда к резорбции корней перемещаемых зубов и рецидиву аномалии.

Аппарат Коркгауза показанияНасколько эффективно лечение диастем с помощью аппарата Коркгауза в современной ортодонтии.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть особенности аппарата Бегга.

По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/kurlyandskogo.html все об использовании аппарата Курляндского в ортодонтии.

Этапы изготовления и установка

Технология изготовления аппарата Джонсона в основных своих моментах сходна с применяемой в отношении всей эджуайз-техники. Но есть и существенные отличия, касающиеся в основном конструкции специальных замков и конфигурации двойной дуги.

Изготовление «Твин Арч» системы включает следующие этапы:

  • Снятие оттиска с челюстей.
  • Формовка по слепкам гипсовых моделей.
  • Изготовление колец на опорные маляры модели.
  • Изготовление щечных трубок и припаивание их к кольцам. Диаметр трубок составляет 0,38-0,55 мм.
  • Установка колец с трубками на опорные маляры модели.
  • Изготовление сдвоенной дуги из проволоки диаметром 0,18-0,25 мм. Концы проволоки соединяются в специальном аппарате путем скручивания. Проволочные жилы располагаются в вертикальной плоскости (друг над другом). На концах дуги специальными пассатижами формируются крючки и упоры для фиксации в трубках.
  • Изготовление или подбор колец на перемещаемые резцы.
  • Изготовление замков особой конструкции. В зависимости от способа фиксации в них дуг замки могут выполняться в двух вариантах – с пеналом или с прижимными скобами.

Пенальная конструкция представляет собой лоток (пенал) с уложенными в него двумя проволоками, задвигаемый в прямоугольное отверстие замка.

Таким образом, уложенная в пенале сдвоенная проволока оказывается окруженной со всех сторон стенками пенала и замка, и работает точно так же, как одна дуга прямоугольного сечения, уложенная в паз брекета. С той только особенностью, что Твин Арч обеспечивает большую упругость и лабильность, чем одна монолитная прямоугольная дуга значительной толщины.

В конструкции с креплением прижимными скобами пенал отсутствует, сдвоенную дугу прижимают к пазу замка двумя прижимными проволочными скобами, расположенными с обеих сторон паза замка.

При работе двойная дуга работает на скручивание и изгиб, обеспечивая необходимый характер перемещения корректируемых зубов – наклон, вращение, корпусное перемещение.

Вытяжение и вколачивание зубов, а также перемещение клыков, премоляров и моляров, как уже отмечалось, с помощью аппарата Джонсона не предусматривается.

Ааппарат джонсона ортодонтия

Правила и сроки ношения

Правила ношения и ухода за аппаратом Джонсона практически ничем не отличаются от эксплуатации других несъемных дуговых ортодонтических устройств. Конструкция является несъемной, и носится постоянно. Периоды активации и коррекции аппарата определяются врачом индивидуально.

При чистке зубов необходимо уделять больше времени областям вокруг замковых устройств, щечных трубок и находящихся под сдвоенной проволокой. Чтобы обеспечить необходимую гигиену, рекомендуется использовать дополнительные средства ухода за РП – монопучковые щетки, ершики, ирригаторы.

Первые результаты лечения можно увидеть через несколько недель. Но следует понимать, что из-за малого диаметра используемых дуг на быстрое перемещение рассчитывать не следует.

Элементы ортодонтических аппаратовРассмотрим вместе фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов и их особенности.

В этой публикации поговорим о технологии ALF для исправления прикуса.

Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/korrektsii-distalnoy-okklyuzii-persina.html все об эффективности аппарата Персина в ортодонтии.

Ожидаемый результат

Аппарат Джонсона разрабатывался для исправления несильно выраженных нарушений положения фронтальных зубов. Использование тонких, легких дуг ограничивается сравнительно небольшими аномалиями центральных и боковых резцов.

Как подчеркивалось самим разработчиком, главное достоинство методики Twin Arch Technicks составляет как раз щадящее, медленное перемещение зубов, для которого характерен минимальный риск резорбции зубных корней и рецидива (возврата зубов в прежнее положение).

Благодаря последнему период ретенции может быть сведен к минимуму или вообще отсутствовать.

При соответствии клинической картины показаниям для использования аппарата успех лечения, особенно в начальном периоде постоянного прикуса, практически гарантирован. Разумеется, играет свою роль и профессионализм ортодонта, использующего в своей практике технику «Твин Арч».

Эффективность устройства

Отзывы

Сегодня ортодонты склонны применять более современную брекет-технику (прямоугольная или квадратная прямая дуга, программируемые брекеты), чем аппараты, разработанные в первой половине прошлого века, даже подвергнутые модификации.

Так что вероятность приобретения личного опыта лечения с помощью методики двойной дуги у сегодняшних пациентов не так уж и велика. Но если вам все же «посчастливилось» испытать на себе ее действие, расскажите об этом в комментарии, который можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: