Аппарат Курляндского – ортодонтическое устройство для коррекции небного наклона зубов

Аномальное положение отдельных зубов в зубочелюстной дуге, в частности небное положение, может объясняться различными причинами и отличаться многообразием клинических проявлений.

Такое разнообразие патогенетических механизмов аномалии делает необходимым различный, сугубо индивидуальный подход к лечению каждой клиники в отдельности.
Чаще всего целесообразно применять функционально-направляющие ортодонтические аппараты, к числу которых относится аппарат Курляндского.

Общее представление

Вениамин Юрьевич Курляндский, доктор медицинских наук и заслуженный деятель науки, внес огромный вклад в развитие отечественной стоматологии.

К числу его заслуг относится более сотни защищенных диссертаций на тему функционального крепления протезов, ортопедического лечения дисгений, резервных сил пародонта, зубочелюстных аномалий у детей и многих других.

В слаженном сотрудничестве с инженерами и техниками профессор занимался поиском новых сплавов металлов для протезов, ортопедических и ортодонтических конструкций, слепочных материалов и иных средств, помогающих увеличить эффективность стоматологической практики.

Конструкция включает в себя следующие элементы:

• опорные коронки на боковые нижние резцы;
• проволочная дуга, соединенная с коронками пайкой и объединяющая все фронтальные зубы нижней челюсти;
• съемная наклонная плоскость петлевидной формы для фиксации к язычной поверхности коронок.

Назначение конструкции

Аппарат Курляндского применяется в сменном и постоянном прикусе для коррекции небного положения резцов верхней челюсти.

Небный наклон фронтальных элементов может возникнуть по причине:

• недоразвития передней области верхней челюсти;
• сужения верхнечелюстной дуги;
• наличия сверхкомлектных зубных единиц;
• патологического формирования зачатков зубов постоянного комплекта;
• ранней экстракции «молочников» их зубных альвеол;
• вредных детских привычек;
• ротового дыхания;
• болезней младенчества;
• дисфункции желез с забитыми или отсутствующими протоками;
• расщепления неба (заячья губа) или альвеолярного отростка;
• позднего прорезывания постоянных передних единиц на нижней и верхней челюсти.

Симптомы при небном положении зубов играют важную роль при выборе тактики лечения. Поэтому перед установкой ортодонтической конструкции ортодонт обращает внимание на наличие следующих негативных изменений в зубочелюстной системе:

• у пациента возникают трудности с откусыванием и пережевыванием пищи;
• сдвинутые внутрь клыки постоянно травмируют язык;
• обратное перекрытие замедляет рост верхней челюсти и способствует чрезмерному развитию нижней;
• наблюдаются пространства между смещенными и нормально стоящими элементами;
• периодонт перегружен, отмечается его плохое состояние и подвижность зубов;
• эстетика лица при разговоре и улыбке негативно изменена;
• формирование структур речевой организации нарушено, из-за чего пациент имеет проблемы с дикцией.

Также от фиксации конструкции стоит отказаться при серьезных системных патологиях, психических расстройствах, онкологии, плохом состоянии пародонтальных и периодонтальных тканей, включая иные общие противопоказания, при которых коррекция ортодонтическими устройствами ограничена.

Основные характеристики

После установки аппарата перемещающую силу вырабатывают сократительные движения жевательных мышц. Она регулируется рецепторами пародонта. Если возникает чрезмерная нагрузка на зубы, сокращение жевательных мышц рефлекторно ослабляется.

Образованное давление передается на проблемные участки посредством направляющей петли. Принимая силовое воздействие, верхние резцы начинают перемещаться в сагиттальном направлении.

Съемная наклонная плоскость в конструкции равномерно распределяет усилие жевания на горизонтальную и вертикальную составляющие. Горизонтальная часть способна переместить одну единицу или целый ряд, где отмечается ретрузия или протрузия, вертикальная – уменьшает высоту (вколачивает) фронтальную зону нижнего ряда.

Петлевидная проволочная плоскость снимается на ночь, из-за риска ее самопроизвольного отсоединения во время сна. Однако эта особенность является одним из преимуществ конструкции, так как съемность проволочного элемента позволяет осуществлять тщательный гигиенический уход за полостью рта, а также  без трудностей и дискомфорта принимать пищу.

Этапы изготовления и установка

Перед изготовлением конструкции и принятием решения о целесообразности ее применения в конкретном клиническом случае, врач проводит:

• визуальный осмотр;
• узнает о наличии противопоказаний;
• оценивает симптоматику;
• назначает аппаратные диагностические исследования;
• подготавливает ротовую полость пациента (проводится лечение пародонтальных тканей, чистка и пломбировка кариозных полостей, удаление зубных отложений и иное).

Аппарат изготавливается в следующей последовательности:

1. Формирование ортодонтической коронки на перемещаемый элемент.
2. Изготовление вспомогательных частей, их припаивание к коронке. Пайкой присоединяют трубку длиной не более 4 мм и заполняют пространство внутри нее графитовым стержнем. В ряде случаев применяется готовая металлическая проволока с сечением 1, 2 Х 1, 2 мм.
3. Вместе с проволочной дугой коронку окунают в смесь песка и гипса, гипсуют, а затем паяют.
4. Далее проводится полировка и отбеливание коронки.
5. На следующем этапе техник приступает к созданию наклонной плоскости, используя для этих целей заготовку из проволоки толщиной 1,5 мм. Она изгибается так, чтобы ее форма напоминала петлю. Причем образованная петля должна контактировать с оральной поверхностью фронтальных зубов верхней челюсти.

Концевые части загибаются параллельно вертикальным трубкам. При этом петля должна плотно входить в них.

Завершает изготовление этап настраивания петли. Специалист зуботехнической лаборатории корректирует этот важный элемент так, чтобы он оказывал давление на проблемные элементы при смыкании челюстей и заставлял их отклоняться вестибулярно.

Правила и сроки ношения

Как уже упоминалось ранее, активируют аппарат не реже одного раза в неделю. Чтобы избежать случайного проглатывания проволочной части или ее самопроизвольного выпадения, на ночь ее снимают.

Так, например, по статистическим данным, коррекция ретрузии верхнечелюстных резцов в среднем занимает 12-18 месяцев. Смещение происходит поэтапно.

Для повышения успешности лечения ортодонты рекомендуют своим пациентам беречь конструкцию во время ношения и тщательно ухаживать за ней. Если аппарат установлен ребенку, родители должны контролировать процесс чистки зубов и оказывать помощь, направляя щетку к проблемным участкам.

Не лишним будет в дополнение к основной гигиене готовить малышу антибактериальные растворы для полоскания. Использовать их желательно после каждого приема пищи. Готовый антисептический ротовой состав также можно приобрести в аптеке. Средство не должно содержать спирт.

Также для ликвидации частичек пищи из труднодоступных мест можно использовать ирригатор. Этот прибор для полости рта входит в ряды самых эффективных средств для промывания, массажа и дополнительной очистки зубов, десен и языка.

Отдельное внимание стоит уделить съемному элементу. После каждого извлечения из полости рта его требуется очищать от бактериального налета. Делать эту лучше зубной пастой и щеткой с мягкой щетиной. Жесткий ворс может создать на поверхности материала микроцарапины, в которых впоследствии будут размножаться патогенные и болезнетворные организмы.

Ожидаемый результат

В ортодонтической практике функционально-направляющие аппараты показали высокую эффективность. Конструкция Курляндского не стала исключением.

Стоит отметить, что представленное в нашей статье устройство, прошло испытание временем. Положительные результаты лечения данным устройством единогласно отмечают ведущие мировые ортодонты.

Главное — правильно активировать аппарат, соблюсти технику изготовления и в строгом порядке придерживаться режима ношения.

Отзывы

Аппарат Курляндского не содержит в себе сложных элементов. Несмотря на это, уникальность его конструкции и продуманные детали фиксации помогают добиться желаемого результата в 98% случаев.

А вы или ваш ребенок носили представленное изделие? Если да, просим вас рассказать о его преимуществах и недостатках, реальных сроках лечения, особенностях. Свою запись для читателей вы можете оставить в комментариях к этому материалу.