Виды и назначение бионаторов в современной ортодонтической стоматологии

Неправильное смыкание челюстей, неровные зубы – самые распространенные патологии, с которыми люди за помощью обращаются к ортодонтам.

С целью устранения дефектов используются всевозможные ортодонтические конструкции.

В последние годы все больше пациентов предпочитают установку бионаторов в противовес стандартному лечению брекетами.

Общее представление и цель применения

Устройствами можно перестраивать положение и наклон зубов, расширять/сужать челюсти и ряды зубов, устранять неправильное соотношение челюстей касательно друг друга. Бионаторы хорошо работают с мышцами лица и челюстными связками.

Успешное исправление аномалий прикуса посредством аппаратов обеспечивается:

• надежным закреплением и устойчивой опорой;
• достаточной силой для передвижения и разворота зубов;
• отсутствием преграды на пути смещаемых единиц, и наличием места в ряду.

Конструктивные особенности

Бионаторы разделяются на такие группы:

• По месторасположению ― на одну из челюстей, одновременно на обе (т.е. моноблоки).
• По фиксации ― съемные, несъемные, комбинированные.
• По функциональности ― для превентивных либо лечебных целей.

Структурно корректирующие приспособления сочетают элементы 2-х типов ― активные, пассивные:

• дуги;
• расширяющие детали (винты, пружины);
• ориентирующие петли;
• наклонные плоскости.

Популярные аппараты

На практике используется несколько разновидностей бионаторов. При подборе конструкции стоматолог всегда учитывает возраст пациента, особенности прикуса, состояние организма, количество оставшихся во рту зубов и степень их устойчивости, качество пародонтальных тканей и целостность твердых тканей зубов.

Верхнечелюстная пластина

По конструкции – это базисная пластина с кламмерным креплением и дугой. Исходя из показаний, в устройство могут добавляться расширяющие компоненты – пружины для передвижения отдельных зубов, либо их группы в разных проекциях, а также мини-винты.

Основные показания для использования пластины:

• дистальная окклюзия – по классификации А. Бетельмана;
• прогнатия – по систематике Д. Калвелиса;
• прогнатический вид дистального прикуса – по Л. Григорьевой.

Аппаратная дуга меняет наклон верхнечелюстных зубных элементов в оральном (ротовом) направлении, если имеется в ряду свободное место, сдерживает развитие фронтальной области.  

Наклонная плоскость содействует мезиальному перемещению нижнечелюстной дуги, изменению угла наклона передних единиц при их смещении (ретрузии).

При сложных формах аномалий, возможно обособление окклюзии в боковых зонах и стимулирование альвеолярного удлинения.

Конструкция Брюкля-Рейхенбаха

Это пластина съемного типа для экспозиции на подвижной челюсти, созданная для вырввнивания зубов и соответствия челюстей при любом из типов прикуса. Основными показаниями являются такие состояния:

• глубокая окклюзия в боковой зоне рядов;
• гнатический тип мезиального прикуса;
• сдвиг вовнутрь фронтальных единиц;
• макродентия;
• выраженное перекрывание резцов обратного типа (при глубине более 0,3 см.);
• аномальное увеличение параметров нижнечелюстной дуги;
• нижнечелюстная прогнатия.

В конструкции предусмотрены:

• пластиковый базис;
• наклонная плоскость;
• полукруглая вестибулярная дуга;
• металлические петли — кламмеры (для закрепления изделия на последней паре моляров).

Особенность действия заключается в активизации пружинных свойств самой дуги и сокращающейся способности мышечной системы, которая участвует в жевании.

Кратко, весь процесс исправления состоит в следующем: при коррекции фронтальные верхние элементы чуть заходят на пластину, постепенно выдвигаясь вперед. В это время они давят на дугу, меняющую положение фронтального ряда зубов, направляя их внутрь рта.

При тяжелых формах дефекта прикуса стоматологи могут пациентам порекомендовать параллельное ношение аппарата с иными ортодонтическими приспособлениями ― подбородочной каппой, эластичной тягой, головной шапкой.

Активатор Андрезена-Гойпля

Съемный двухчелюстной аппарат, созданный первоначально для исправления дистального смыкания челюстей.

В последующем, устройство успешно использовалось для корректировки мезиальной окклюзии, трансверзальных (поперечных), либо вертикальных дефектов при условии дополнительного введения в строение необходимых элементов (дуги, расширяющих пружинок, толкателей).

Состоит из базовых пластин (2 шт.) для челюстей, соединяющихся в единый блок пружиной Коффина по окклюзивной траектории в конструктивном смыкании.

В верхней части устройства находятся 2 крыла, которые будут плотно прилегать к языковой и небной стороне. Для устойчивого и плотного удержания конструкции, в ней изготавливаются полости, повторяющие формы названых поверхностей.

Верхнечелюстная пластина дополнена проволочной дугой, а нижнечелюстная – углублениями, затрагивающими режущие зубные поверхности.

Принцип действия предопределяется видом и степенью нарушения прикуса. Если имеются указанные выше патологии, активатор корректирует окклюзию следующими путями:

• Выдвижением нижней челюсти на нужное расстояние и закреплением ее в этом положении. Устройство оказывает стимулирующее действие, провоцируя активный рост.
• Фиксированием аппарата в положении, которое будет сдерживать развитие верхней челюсти.
• Восстановлением функциональности мышц, ответственных за пережевывание.
• Изменением позиции зубов одновременно в несколько сторон.

Активатор Вундерера

Модель рассчитана на корректировку мезиального типа смыкания. Конструкция представлена двумя пластинами, винтом Вайзе, окклюзивными накладками и дугой.

Действие устройства основывается на активизации винта, когда создаваемое давление переносится на переднюю зону верхней челюсти в мезиальной (к середине ряда) траектории, на фронтальную зону – в дистальной (удаленной от центра).

Активатор Эшлера

Применимо устройство при исправлении мезиальной окклюзии. Состоит из 2-х челюстных дуг, мини-винтов (2 шт.). В подъязычной зоне располагаются двойные петли, которые в меньшей степени, чем база, ограничивают подвижность языка и функциональность челюсти.

Односторонняя модель устройства рассчитана на ликвидацию перекрестного прикуса. В строении аппарат представлен дугой, мини-винтами, пружинной скобкой для расширения дуги нижней челюсти в одностороннем направлении, и щечными петлевыми элементами для сужения фрагмента с обычным отклонением нижней челюсти, либо для сужения верхней дуги.

Активатор Кламмта

Это двухчелюстная конструкция съемного типа, закрепляющаяся в промежутке от второй пары моляров до резцов. Причем фронтальные элементы и свод неба остаются свободными, что расширяет просвет для перемещений языка и меняет функционирование зубочелюстной системы в лучшую сторону.

Аппарат разработан для нормального выстраивания обеих челюстей. Но также его применение показано:

• при дистальном смыкании, когда дефект сопровождается сужением челюстных дуг, скучиванием фронтальных элементов, либо имеется совмещение патологии с протрузией;
• при открытом, либо дистальном прикусе блокирующего типа, особенно если патология совмещена с поворотом резцов;
• при мезиальном типе окклюзии с обратным перекрыванием резцов;
• для устранения дефекта с удалением постоянных зубов;
• при протрузии;
• при перекрестном типе прикуса.

Установка со стандартным комплектом деталей также может применяться:

• при изменении параметров челюсти (лишь у детей);
• для снижения давления на жевательные единицы;
• для корректировки аномального прорезывания и последующего роста молочных элементов;
• при поднятии прикуса;
• при коррекции асимметрии лица.

Активатор имеет такие детали:

• два щитка из пластмассы;
• накрадывающиеся на боковые элементы пластины;
• пружинный бюгель;
• две дуги для единиц зоны улыбки.

При существовании показаний, к устройству могут присоединяться полудужные и петлевые элементы, толкатели, губные пелоты.

Бионатор Бальтерса

Применяется при смешанной и временной окклюзии, когда наблюдается:

• уменьшение ширины зубных рядов;
• мезиальное, либо глубокое смыкание;
• протрузия фронтальных элементов.

Конструкция не позволяет слизистой на щеках и губах втягиваться между рядами, обеспечивает полное смыкание губ, ставит язык и челюстные дуги в правильное соотношение.

В итоге повышается функциональность мышечной системы, нормализуется дыхание, изменяется профиль лица.

Создано три модели бионатора:

1. Для устранения глубокого смыкания челюстей и сужения зубных рядов.
2. Для коррекции открытой либо мезиальной окклюзии.

Аппарат в составе имеет следующие элементы:

• Лингвальные щитки.
• Небный бюгель.
• Окклюзионные накладки.
• Вестибулярная и назубная дуги (во втором случае с петлевидными выступами).

Бионатор Янсона

Предназначена модель для корректировки дистального прикуса прогнатической формы. Состоит из таких элементов:

• оральные боковые щитки (2 шт.), соединенные впереди нижнечелюстным дугообразным элементом;
• небный бюгель открытый кпереди;
• капюшон, закрывающий нижнюю треть коронковой части верхнечелюстных резцов;
• дуга, переходящая в щечные щитки.

Сила устройства сдерживает стремительный рост верхнечелюстной дуги. Это становится возможным после присоединения к установке особой металлической трубочки, которую ставят на челюсть у передних четырех единиц.

Активатор Хорошилкиной и Зубковой

Аппарат открытого типа, сделан из пластмассы. Используется во время естественной смены зубов для ликвидации мезиального прикуса.

Конструкция включает базис для обеих челюстей, который соединяется у жевательных зубов окклюзионными накладками. Дуга у верхнечелюстных клыков, а также передняя область неба не закрыты полностью, а только соединяется дугой.

Пелоты на небе помогают передвижению верхних передних единиц в вестибулярной проекции. Верхние пелоты активизируют рост альвеолярного отростка.

Сзади от последней пары моляров, расположены еще два пелота, соединяющихся с пружинящими петлями. Данная пара деталей раздражительно действует на ткани верхнечелюстной дуги, ускоряя их рост. Замедление роста нижней дуги достигается путем смещения назубной.

Отстранение мягких тканей щеки от боков челюстей осуществляется проволочными экранами – особыми рамными приспособлениями.

В видео продемонстрирован принцип действия бионатора.

Отзывы

Ортодонты отмечают высокую результативность использования бионаторов в отношении многих дефектов прикуса. Также много положительных отзывов об этих аппаратах поступает и от пациентов, прошедших подобное лечение.

Рассказать об устранении патологий зубочелюстной системы этими конструкциями, либо открыть позицию относительно результативности и целесообразности их применения, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.