Аппаратная коррекция – основной способ лечения зубочелюстных аномалий. Конструкция и состав ортодонтических устройств различается в зависимости от их вида и назначения.
Однако большинство конструкций содержит одни и те же базовые компоненты, которые обеспечивают их функциональность.
Содержание статьи:
К основным элементам и узлам ортодонтических устройств относятся:
Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов – одна из наиболее многочисленных и разнообразных групп, разрабатываемых на протяжении длительного времени, и продолжающих активно развиваться в наше время, благодаря появлению новых материалов.
Основными фиксирующими элементами являются:
Следует различать термины «фиксация» и «стабилизация». Фиксация предполагает противостояние силам сбрасывания, действующим в одном направлении – параллельно пути снятия, направленным апикально, горизонтально или наклонно.
Стабилизация – это способность аппарата противостоять разнонаправленным сбрасывающим силам, действующим во время выполнения челюстным аппаратом своих функций (жевания, глотания, разговора).
Кламмер (нем. «klammer» означает «крючок») – устройство, с помощью которого базис съемного ортодонтического устройства или протеза крепится к опорным единицам.
Основная особенность кламмера (в отличие от коронок и колец, например) состоит в том, что он обеспечивает съемность аппарата.
Существует огромное количество конструкций кламмеров, различающихся по множеству параметров. Обычно они называются по имени своего разработчика (кламмер Адамса, Шварца, Джексона и др.). Наиболее распространена конструкция в виде проволочного незамкнутого кольца, которое надевается на опорный зуб.
Кламмеры состоят из плеча (основная часть, охватывающая опорную единицу), тела и отростка. Надежность их фиксации зависит от площади контакта плеча с коронковой частью и взаимоположению по отношению к экватору – самой широкой части зуба. Правильно разработанный и изготовленный кламмер, должен располагаться разными своими частями по обе стороны экватора.
Основное подразделение кламмеров производится по функциям, материалу и способу изготовления. В зависимости от своих функций кламмеры подразделяются на такие типы:
Кламмеры изготавливают:
Есть и комбинированные кламмеры, например, металлокерамические – металлическая проволока, покрытая керамикой.
В зависимости от способа изготовления конструкции могут быть:
С помощью коронок и колец фиксируются несъемные аппараты.
Кольца используются чаще коронок, они проще в изготовлении, технологичнее, позволяют легко контролировать перемещение проблемных единиц. Их изготавливают в лабораториях клиник из стандартных металлических гильз или приобретают готовыми моделями.
Заводские изделия имеют определенный типоразмер и предназначены для конкретных единиц (определенная группа, верхняя или нижняя челюсть, левый или правый ряд).
Кольца фиксируются стеклоиономерным цементом. Зубы перед установкой не обтачивают, но проводят их сепарацию. То есть создают зазор с помощью эластичных сепарационных колец. Фиксируют кольца примерно за неделю до установки ортодонтического аппарата, и снимают непосредственно перед установкой.
Кольца могут иметь припаянные или приваренные вспомогательные элементы, например, щечные или лингвальные трубки для крепления дуг.
Коронки используются преимущественно в тех случаях, когда требуется разобщение прикуса. Их изготавливают из обычных или тонкостенных гильз. Препарирование также не проводится, край коронки доходит только до шейки.
Чаще в качестве фиксирующих элементов ортодонтических аппаратов используется пластмассовые каппы, реже – металлические. Обычно они покрывают молочные первые и вторые моляры с каждой стороны.
Кроме фиксации, каппы обеспечивают также разобщение прикуса фронтальных зубов, которое необходимо для устранения обратного перекрытия при мезиальном прикусе.
Сочетанная фиксация предусматривает использование 2-х видов крепления в одном фиксирующем устройстве. К таковым, в частности, относится фиксация по Нападову, представляющая собой пелоты – силиконовые шины, закрепленные на проволочных кламмерах и фиксирующиеся на альвеолярном щечном поднутрении.
Основы исправления прикуса по Alf технологии.
Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть виды бионаторов в ортодонтии.
По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/korrektsii-distalnoy-okklyuzii-persina.html рассмотрим этапы изготовления аппарата Персина.
Действующими и регулирующими (распределяющими) элементами ортодонтических аппаратов называются такие, которые создают перемещающие силы и передают их на зубы. К ним относятся винты, дуги, наклонные и накусочные площадки, разных видов лигатура, проволочные петли, рычаги, пружины, эластомерные тяги и пр.
Дуги – очень широкий класс ортодонтических устройств, предназначенных для создания перемещающих сил, щитов, отклоняющих губы и щеки от вестибулярной поверхности, а также в качестве дополнительных фиксирующих элементов.
Дуги с прямоугольным сечением могут передавать не только линейное, но и вращающее усилие.
Ортодонтические дуги представляют собой изогнутые конструкции из проволоки круглого или прямоугольного сечения, проходящие по лингвальной или вестибулярной поверхности. Дуги могут соединяться с акриловым базисом аппарата неразъемно (быть «влитыми» в него) или разъемно, с помощью щечных трубок и других устройств.
В зависимости от исполняемой функции, дуга может касаться поверхности зубов или отстоять от них, проходить по средней линии коронки или ближе к режущей кромке или шейке.
Изготавливают дуги из нержавеющей стали (марки 1Х18Н9Т, 20Х18Н9 и др.) или никель-титановых сплавов. Последние обладают «эффектом памяти» и суперэластичностью – свойством сохранять упругость в большом диапазоне деформации.
Петлями или «ушками» называют проволочные кольца, залитые в акриловый базис или припаянные к металлическим частям аппарата (коронкам, кольцам). Они служат для крепления силовых компонентов аппаратов – пружин, лигатур, тяг. Могут выполнять также функцию упоров и ограничителей.
В ортодонтии чаще всего применяются плоские пружины в виде различных геометрических фигур, изогнутых из упругой проволоки Ø 0,5-0,8 мм. Называют их по имени разработчика или по форме.
Наиболее часто в ортодонтических аппаратах используются следующие конструкции:
Используются также витые пружины классической цилиндрической формы. В основном для создания недостающего пространства (раскрывающие пружины) или устранения трем и диастем (закрывающие).
Ортодонтические рычаги служат для изменения направления или характера перемещающей силы. В частности, ими можно линейную силу пружины трансформировать во вращающий момент. С помощью рычагов можно также обеспечивать корпусное, без наклона, перемещение зубов.
Ортодонтические винты – важнейший класс ортодонтических устройств, выполняющих основную работу по перемещению зубов. Представляют собой сборную конструкцию с винтом и направляющими, которая разными своими частями соединена с подвижными узлами аппарата.
При вращении (активации) винта, подвижные части смещаются друг относительно друга, вызывая перемещение отдельных единиц или их групп. Изготавливают винты из нержавеющей стали.
Чаще всего винтовые конструкции используются в аппаратах для расширения челюстей. Обычно подкручивание винта на 360° вызывает линейное перемещение механизма на 1 мм. Полный ресурс перемещения составляет 6-8 мм.
В зависимость от своей конструкции ортодонтические винты могут создавать нагрузку не только в одном, но и в 2-х направлениях. Наиболее известная ортодонтическая винтовая конструкция – винт Хайрекса (Hyrax).
Лигатурой в ортодонтии называется проволочный или нитевой элемент, предназначенный для крепления зуба к ортодонтическому аппарату. Обычно лигатура используется в дуговых аппаратах (брекетах) для крепления замочка, приклеенного к эмали, к вестибулярной или оральной дуге. Тем самым обеспечивается фиксация единицы или перемещение ее в нужном направлении.
Чаще всего применяется проволочная и эластомерная (в виде колец) лигатура. Последняя надевается на крылья брекетов, фиксируя к нему дугу. Однако лигатура может быть шелковой, льняной или хлопчатобумажной.
Эти элементы являются частью функциональных аппаратов. Они преобразуют силу жевательных мышц в нагрузку, перемещающую зубы. Другой их функцией является активизация или, напротив, замедление развития альвеолярных отростков и рядов.
Накусочная площадка располагается на жевательной поверхности и действует по продольным осям зубов. Наклонная размещается на фронтальной части ортодонтического аппарата (каппы).
Она преобразует усилие сжатия челюстей в горизонтальную силу, действующую на зубы в вестибулооральном направлении. Обычно применяется для коррекции протрузии или ретрузии фронтальных единиц.
Разновидности биоблоков в ортодонтии и их назначение.
В этой публикации все о применении пластины с пружиной Коффина.
Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/marko-rossa.html вы найдете объективные отзывы об аппаратах Марко Росса.
Вспомогательные элементы ортодонтических устройств служат для крепления действующих и регулирующих элементов. Они представлены трубками, замками, кнопками, петлями, крючками, балками и некоторыми другими элементами.
Чаще всего трубки используются для съемного крепления вестибулярных и ореальных дуг. Имеют вид втулок, припаянных или приваренных к кольцам и коронкам. Вставленные в них дуги фиксируются винтами.
Вращая их, можно выдвигать или втягивать дугу, оказывая тем самым желаемое действие на зубы и ряды. Трубки изготавливаются из нержавеющей стали или титановых сплавов, не вызывающих аллергию.
Замки служат для крепления или фиксации действующих и регулирующих компонентов ортодонтических устройств. Наиболее известная замковая конструкция – это брекет («замочек») эджуайс-аппарата (брекет-системы), который приклеивается к зубу.
Он имеет запирающийся паз, в котором фиксируется дуга. Запорный механизм может обеспечивать свободное скольжение дуги относительно паза (в этом случае говорят о пассивном самолигировании), или жестко стопорить ее, лишая всякой возможности движения (активное самолигирование).
Ортодонтическая или лингвальная кнопка – это деталь, предназначенная для крепления зуба к действующему или регулирующему элементу аппарата с различными целями. В частности, для исключения ротации, извлечения непрорезавшейся единицы, приложения двухсторонней силы.
Кнопку можно назвать до предела упрощенным брекетным замочком. Она имеет небольшие размеры, сглаженные контуры и гладкую поверхность, благодаря чему не травмирует слизистую рта.
Крепится клеем, к дуге – с помощью своей особой формы или лигатуры. Несмотря на название «лингвальной», она может крепиться и к наружной поверхности зуба.
Конструкция и способ крепления вспомогательных крючков и петель не отличаются от таковых в качестве регулирующих устройств (см. выше). Различие состоит только в выполняемых ими функциях.
Балки ортодонтических аппаратов представляет собой металлические стержни, припаянные или приваренные коронкам и кольцам. Их функция – шинирование опорных единиц и распределение корректирующей силы на всю группу перемещаемых зубов.
Балка может непосредственно касаться поверхности зуба без коронки или кольца, оказывая на него контактное давление. Пример использования балки – штанга в аппарате для расширения верхней челюсти, проходящая от 2-го маляра до клыка с лингвальной стороны зубного ряда.
В видео смотрите, как работают ортодонтические конструкции в зависимости от наличия тех или иных элементов и секций.
Каждый ортодонтический аппарат содержит, по меньшей мере, три основных элемента – фиксирующий (например, кламмеры), действующий (пружина) и регулирующий (механизм, передающий усилие на перемещаемый зуб).
Если у вас есть интересный личный опыт лечения ортодонтическим аппаратом, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментариев находится внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!