Показания к использованию в ортодонтии аппарата Биоблок

Для расширения верхней челюсти обычно используются несъемные ортодонтические устройства, которые жестко крепятся к опорным зубам с помощью гильз, цемента и/или композита.

Считается, что их несъемность является преимуществом, поскольку обеспечивает жесткий режим ношения, не позволяя пациенту снимать его, когда ему заблагорассудится.

Однако есть и съемные расширители верхней челюсти, которые их создатели считают не менее эффективными, но более удобными, чем несъемные аппараты.

К одному из таких устройств относится Биоблок (Biobloc), разработанный специалистами австралийской компании MRC (Myofunctional Research Co).

Общее представление

Лечение аппаратом Биоблок может быть одним из первых этапов комплексного лечения по методикам с использованием группы миофункциональных устройств. В этом случае, с помощью биоблока расширяется челюсть, создавая тем самым условия для правильного развития зубочелюстного аппарата. В том числе и за счет нормализации положения языка. Устройство может использоваться и в качестве самостоятельного и единственного средства лечения отдельных аномалий.

Основное отличие Biobloc от других аппаратов для расширения верхней челюсти состоит в съемности. Фиксация его на зубах осуществляется с помощью кламмеров, которые позволяют снимать и надевать аппарат в любой необходимый момент – во время приема пищи, ухода за ротовой полостью и пр.

Кроме кламмеров, Biobloc имеет лингвальные и вестибулярные дуги, выполняющие в аппарате определенные функции.

Конструкционные особенности

Биоблок состоит из следующих элементов:

• Разделенный на две части акриловой базис. Служит основанием для соединения всех элементов аппарата в единую конструкцию, а также для передачи усилия расширения на небные поверхности и опорные зубы.
• Расширяющий винт с направляющими. Расположен в углублении нёба, жестко соединен с акриловыми пластинами. Это основной силовой элемент аппарата, служащий для создания усилия расширения.
• Группа проволочных кламмеров на моляры и премоляры. Кламмеры впаяны в акриловый базис, служат для фиксации аппарата на зубах, обеспечивают его съемность.
• Вестибулярная дуга. Является щитом между губами и щеками с одной стороны и вестибулярной поверхностью зубов с другой. Ее основная функция – исключить давление губ и щек на зубы верхней челюсти, и стимулировать тем самым ее рост и удлинение.

  Важно, чтобы вестибулярная дуга не касалось поверхности правильно стоящих зубов, чтобы не сдерживать рост челюсти. Вспомогательная функция вестибулярной дуги – правильное позиционирование аппарата во рту в дополнение к кламмерам.

•  Лингвальная дуга. Давит на челюсть изнутри, стимулируя ее развитие, способствует также надежной фиксации на челюсти всей конструкции.

Или наоборот, не иметь вестибулярной или лингвальной дуги, если в них отсутствует необходимость. Акриловые пластины в аппаратах для детей имеют привлекательную форму и яркий цвет, создающий у малышей стимул к лечению.

Показания и ограничения

Основным показанием к использованию Биоблока является недоразвитость верхней челюсти, которая проявляется:

• ее узостью и укороченной длиной;
• скученностью фронтальных зубов;
• мезиальным перекрестным прикусом;
• некоторыми другими аномалиями.

Признаки, по которым родители могут определить необходимость лечения их ребенка Биоблоком:

• открытый в состоянии покоя рот;
• выдвинутый вперед подбородок;
• положение верхних зубов на нижней губе при закрытом рте;
• чрезмерное увеличение или уменьшение нижней трети лица;
• кривизна и поворот фронтальных зубов;
• перекрытие нижними зубами верхних (обратный прикус);
• ротовое дыхание.

Биоблок нередко используется как первый этап ортодонтического лечения, целью которого является первоначальное расширение челюсти, создание условий для нормального местоположения языка и последующего лечения миофункциональными аппаратами компании MRC.

Никаких особых ограничений для использования аппарата нет. Но считается, что в постоянном сформировавшемся прикусе он эффективен только при 1-й и 2-ой степени сужения челюсти.

Техника изготовления

Для установки устройства и начала лечения требуется 3 посещения стоматолога:

• Во время первого проводится диагностика, разрабатывается план лечения, и снимается слепок с челюстей.
• Во второе (обычно, через несколько дней после первого в зависимости от скорости изготовления Биоблока) врач припасовывает готовый аппарат, при необходимости дорабатывает и окончательно устанавливает на челюсть. Рассказывает, как его снимать, надевать и эксплуатировать.
• Во время третьего, контрольного визита, обычно, на следующий день после установки, ортодонт опрашивает пациента, есть ли у него жалобы на конструкцию, при необходимости дорабатывает ее.

Изготовление аппарата с использованием пластмассы химического отверждения Orthocryl предусматривает следующие этапы:

• Снятие слепка.

• Изготовление по оттиску гипсовой модели.
• Нанесение на модель оси и контуров базиса аппарата карандашом.
• Изготовление кламмеров, дуг и других проволочных элементов конструкции.
• Укладка их на модель и фиксация с помощью воска. Необходимо добиться того, чтобы элементы, находящиеся на нёбной части модели, отстояли от нее на 0,5 мм.
• Установка винта в центр модели, и фиксация его воском.
• Покрытие модели жидким изолирующим составом с помощью кисточки. При этом жидкость не должна попадать на проволочные элементы и винт. (Все подробности установки указаны в инструкции на полимерный материал).
• Нанесение Orthocryl одним из двух способов в зависимости от используемой формы материала – техникой распыления или литьем.

  Первый предполагает попеременное нанесение на модель порошка и жидкости, которые вступают в реакцию прямо на гипсовой поверхности. Второй – предварительное смешивание компонентов и нанесение на модель пасты.

• Моделирование аппарата пластмассой. Вначале материал наносится на проволочные элементы, потом на винт и модель. Паста начинает затвердевать примерно через 10 минут.

  Это времени должно хватить на моделирование. При изготовлении аппарата для детей могут применяться специальные окрасочные компоненты состава.

• Окончательное отверждение модели в полимеризаторе. Биоблок помещается в аппарат, содержащий воду с температурой 35-40 °C, и полимеризуется примерно в течение 25 минут под давлением 2,2 бара.
• Выемка из полимеризатора и проверка вращения винта (нужно сделать несколько оборотов в разные стороны).

Сроки и период ношения

Биоблок предназначен для постоянного ношения за исключением коротких промежутков времени, когда он может сниматься – при приеме пищи, чистке зубов и пр. В общем, время ношения должно составлять не меньше 22 часов в сутки.

Продолжительность лечения зависит от выраженности аномалии и применяемой методики. Могут использоваться две технологии расширения – быстрая и медленная. При первой аппарат активируется ежедневно. Это приводит к расширению пластин примерно на 0,25 мм в сутки.

При медленном расширении одна активация осуществляется в 2-3 дня. Какому способу отдавать предпочтение, решает врач. Но родители должны знать, что неторопливое расширение повышает однородность срединного небного шва и уменьшает время ретенции.

Периодичность посещения определяется врачом, но в любом случае оно не должна быть реже 1-го визита в 1,5-2 месяца.

Ожидаемый результат

Эффективность аппарата зависит от возраста пациента. Наиболее быстро расширяются челюсти у детей, находящихся в сменном прикусе. Необходимое расширение (5-10 мм) может быть достигнуто уже через месяц после ношения.

Коррекция при постоянном прикусе идет медленнее, но тоже достаточно эффективно. В качестве примера приведем усредненные результаты расширения верхней челюсти Биоблоком у 12 пациентов со скученностью верхних фронтальных зубов в возрасте 15-20 лет.

Активный период лечения длился 4 месяца, время ретенции составило 3 месяца. Были зафиксированы следующие результаты лечения:

• расстояние между молярами увеличилась на 2,7 мм;
• между премолярами на – 4,5 мм;
• между клыками – на 3,5 мм.

При коррекции аномалий в более раннем возрасте, во время сменного прикуса, результаты, как правило, оказываются гораздо более впечатляющими. Вместе с размером челюсти нормализуется прикус, расширяются носовые ходы, восстанавливается носовое дыхание и  пропорции лица, исчезают нарушения речи и пр.

В видео представлен обзор биоблока Джона Мью.

Отзывы

Как правило, применение Биоблока в оптимальный для коррекции период (6-8 лет) приводит к полному успеху. После ретенционного периода аппарат снимается.

Наличие достаточного места для языка в нёбе способствует физиологически правильному развитию челюсти. При необходимости коррекция может быть продолжена с помощью миофункциональных аппаратов.

Если Вы использовали Биоблок для лечения своего ребенка, поделитесь результатом и особенностями лечения. Комментарий можно оставить внизу этой страницы.