Какие зубы называют «короткими», как они выглядят, чем чреват отказ от коррекции?

«Короткие» зубы или микродентия – это патология зубочелюстного аппарата, характеризующаяся уменьшенными по сравнению с нормой размерами одного или нескольких зубов.

«Короткие» зубы – термин не совсем правильный, который, тем не менее, часто используется в быту.

Оптимальные параметры

Говоря о зубах уменьшенного размера, следует подразумевать их клиническую коронку, ту часть, которая выступает над десной.

Сложность отнесения конкретного зуба к «коротким» (или «малоразмерным», если можно так сказать) состоит в том, что не существует значения длины или ширины коронки, которое можно считать абсолютно нормальным. Все относительно.

Подробнее обо всем этом мы поговорим ниже. А сейчас скажем о том, по каким визуальным признакам человек сам может сделать заключение, «короткие» у него коронки или нет.

Одним из характерных проявлений «коротких» зубов является обнажение десны при улыбке более чем на 2 мм. Однако это может происходить не только из-за «коротких» коронок, но и по другим причинам.

Кстати сказать, улыбка с более чем на 3 мм обнажением десны называется «десневой». Это считается патологией, от которой желательно избавиться.

Определить наличие у него «коротких» зубов пациент может также по следующим признакам:

• Клинические коронки визуально кажутся короче, чем должны быть, выступают над десной на небольшую величину.
• Лицо выглядит асимметричным. Чаще всего это выражается в уменьшенной нижней трети лица.
• Вокруг рта образуются морщины.
• Верхняя губа при улыбке выглядит утонченной по сравнению с нижней.

Формулы для расчета пропорций

Нормальность коронковой части зубов определяют не по их размерам, а по ширине и длине зубных дуг, считающихся нормальными для конкретной группы пациентов.

Если длина и ширина дуги соответствует норме, и все зубы на ней расположены без скучивания и промежутков, значит их размеры считаются нормальными.

Было предложено множество различных методик для определения нормальности челюстных дуг с учетом возраста, типа лица и национальности пациента. Ниже рассматриваются три из них – методы Герлаха, Пона-Линдера-Харта и Коркхауза.

Метод Герлаха

Согласно методу Герлаха зубной ряд разделяют на 3 сегмента:

• передний, состоящий из 4-х резцов;
• два боковых, состоящие из клыков, премоляров и первого моляра.

Далее расчет производится по следующему алгоритму:

• Измеряется длина каждого сегмента. При этом значение длины нижнего фронтального участка получают умножением длины верхнего фронтального сегмента на коэффициент Тона (1, 35).
• Сопоставляют полученные длины сегментов друг с другом и табличными данными, составленными Герлахом. При нормальных размерах челюстей они должны находиться в определенных соотношениях друг с другом.

Если оказывается, что размеры дуг соответствуют норме, и при этом отсутствует скученность или промежутки, значит, размеры клинических коронок соответствуют норме.

Метод Пона-Линдера-Харта

Эта методика предназначена для определения нормальной ширины зубных дуг у детей, находящихся в переменном и постоянном прикусе. При этом используется формула, разработанная Поном и имеющая следующий вид:

А ∶ 80 × 100 = расстояние между первыми премолярами

А ∶ 64 × 100 = расстояние между первыми молярам, где:

• А – суммарная ширина 4-х резцов;
• 80 и 64 – коэффициенты (индексы) Пона.

Линдер и Харт установили, что эти коэффициенты для детей немецкой национальности должны быть 85 и 65 соответственно.

Алгоритм определения параметров верхней челюсти по Пона-Линдеру-Харту выглядит следующим образом:

• Измеряется суммарная ширина всех резцов по их режущему краю.
• Полученные данные подставляются в формулу Пона, и вычисляется расстояние между первыми малярами и премолярами.
• Замеряется фактическая ширина зубной дуги между премолярами и молярами.
• Замеренное значение сравнивается с результатами, определенными по формуле Пона.
• Делается заключение о соответствии ширины дуг и размеров коронок норме.

На основании полученных данных разрабатывается план лечения. В частности, при сужении ряда в зоне премоляров и моляров более чем на 6 мм рекомендуется удаление некоторых единиц или расширение челюсти.

Метод Коркхауза

Метод Коркхауза основан на зависимости, которая существует между суммарной шириной верхнечелюстных резцов и длиной переднего отрезка челюстной дуги, измеренной по определенной схеме.

Применяется следующий алгоритм методики Коркхауза:

• Замеряется суммарная ширина 4-х верхнечелюстных резцов.
• Замеряется длина переднего отрезка челюстной дуги. Это делается по разработанной Коркхаузом методике путем соединения определенных точек на окклюзионной поверхности.
• Сравнивается фактический размер отрезка дуги с искомым.

По полученным данным делается заключение о соответствии размеров зубов и дуг норме, и разрабатывается план лечения.

Причины аномалии

В качестве причин «коротких» зубов могут выступать множество факторов, как действительно уменьшающих размеры клинических коронок, так и создающих визуальный эффект их уменьшения:

• Наследственность. «Короткие» зубы родителей нередко генетически передаются их детям.
• Повышенная стираемость окклюзионных поверхностей, вследствие чего клинические коронки становятся короче. Причины повышенной стираемости могут быть различными, это большая самостоятельная тема.
• Воспалительные процессы в пародонте, непосредственно или опосредованно влияющие на величину клинической коронки.
• Нарушение метаболизма в пародонтальных и зубных тканях, в том числе вызванные и нарушением питания твердых и мягких тканей.
• Чрезмерная тонкость верхний губы, при которой десна при улыбке обнажается больше, чем должна.
• Увеличенный размер уздечки губы, которая «наползает» на коронку.
• Гиперплазия десны, приводящая к закрытию части коронки.
• Недоразвитие альвеолярного отростка, приводящее к отсутствию достаточной опоры для нормального роста зубов.
• Радиационное облучение.
• Раннее удаление «молочников».

Однако наиболее значимыми и распространенными причинами считаются все же нарушения формирования зубов в эмбриональном и детском периоде – как генетического, так и реактивного (приобретенного) характера.

Например, перенесенные в младенческом возрасте тяжелые инфекции или серьезные болезни матери во время беременности.

Возможные последствия

Психологическое состояние человека может решающим образом сказаться на качестве его жизни, вызвать расстройство ЦНС и даже привести к телесным болезням.

Если же микродентия сопровождается функциональными и органическими расстройствами, к психологическим проблемам добавляются соматические болезни. Это может быть заболевание ЖКТ из-за плохого пережевывания пищи, нарушение асимметрии и эффект преждевременного старения лица при уменьшении нижней трети из-за низкого прикуса и пр.

В конце концов последствием «коротких» зубов может стать общее ухудшение состояния здоровья, вызванное как физическими, так и психологическими факторами.

Что касается влияния микродентии на состояние зубочелюстного аппарата, то оно может выражаться в следующем:

• Смещение коронок дистально, то есть назад.
• Образование трем и диастем, вследствие чего зубы теряют устойчивость в медиально-дистальном направлении и создают повышенную нагрузку при жевании на периодонтальную связку. Следует отметить, что в норме все коронки имеют между собой контакт в апроксимальных областях.
• Нарушение дикции из-за промежутка между зубами и малой высоты клинической коронки.
• Развитие пародонтита и пародонтоза.

Подводя итог всему вышесказанному, необходимо сделать заключение, что сильно выраженная микродентия должна обязательно корректироваться.

Методы лечения

В тех случаях, когда «короткие» зубы не сказываются на функциональности зубочелюстного аппарата, они являются чисто эстетической проблемой, и проведение их коррекции определяется желанием пациента.

Но если к косметической проблеме присоединяются функциональные, врач должен порекомендовать пациенту обязательное лечение. Его способ зависит от результатов диагностики.

Подрезание уздечки губы

Если причиной «коротких» зубов является длинная, нависающая над коронками уздечка, ее подрезают и ушивают. Операцию проводят под местной анестезией в любом возрасте.

Пластика десны

Технология применяется при микродентии нескольких рядом расположенных зубов. Обязательным условием проведения пластики десны является здоровое состояние зубных и пародонтальных тканей в области операции.

Пластика десны или гингивэктомия заключается в иссечении края десны с целью обнажения части клинической коронки и увеличении ее высоты. В результате операции изменяется положение десневой линии.

В качестве дополнительного лечения после пластики десны может понадобиться реминерализация зубов, поскольку находившаяся под десной менее минерализованная часть коронки может обладать повышенной чувствительностью к механическому и химическому воздействию. То есть пациент будет страдать от гиперестезии.

Виниры и люминиры

С помощью тонких накладок, фиксируемых на вестибулярную поверхность эмали, можно исправить большинство визуальных изъянов, и «короткие» зубы не являются исключением. Покрытие их винирами и люминирами позволяет создать полный эффект нормального размера.

Достоинством метода является то, что с помощью винирования можно изменить размер коронки в любом направлении, как в высоту, так и ширину. Его основной недостаток – сравнительно высокая цена, которая возрастает при использовании люминиров или виниров из высококачественных материалов, таких, как оксид циркония, например.

Если ни один из вышеперечисленных методов не подходит для конкретного случая микродентии, можно воспользоваться протезированием – установкой искусственных коронок или даже мостовидных протезов. Последний случай требует удаления не подлежащего коррекции «короткого» зуба.

Отзывы

Даже в случае полного сохранения функциональности зубочелюстного аппарата микродентия способна серьезно нарушить психологическое самочувствие людей и ухудшить качество их жизни. Поэтому микродентия вполне заслуживает принятия серьезных мер для ее исправления.

Если лично вы сталкивались с этой проблемой, расскажите, пытались ли вы ее исправить? Если да, то каким способом? Насколько он оказался эффективным? Свой отзыв можно оставить внизу этой страницы.