Как проявляется макродентия и что считать отклонением

Неправильная форма зубов – достаточно распространенное явление, которое выражается искривлением или изменением их размеров. Из всех пациентов стоматологических клиник у 12% отмечается редкая аномалия, характеризующаяся увеличением именно размера.

Данная аномалия не только нарушает общую эстетику зубного ряда, но и вызывает изменение положения нормальных зубов.

Суть патологии

Макродентия представляет собой неправильное развитие зубов, которое выражается чрезмерным их ростом. Данная патология характерна, в основном, для сменного прикуса и чаще всего диагностируется в возрасте от 7 до 9 лет.

Проявления

Макродентия отличается от других аномалий своими специфическими признаками. Поражение наблюдается как для единичных, так и целой группы зубов. Чаще всего слишком крупными вырастают центральные резцы верхнего зубного ряда, либо премоляры нижней челюсти.

Нередко, поверхность при макродентии имеет неправильную форму с выраженной вырезкой по краю в виде полумесяца и наплывами гиперразрастающейся эмали в области шейки зуба. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение не только коронковой части, но и корневой.

Патология отличается укороченными, но мощными корнями, которые имеют свойство сливаться.

Что считается отклонением?

В норме, ширина четырех верхних резцов составляет примерно 30,7 мм, нижних – не более 22,7 мм.

Более крупные зубы относятся уже к другой патологии.

Причины возникновения

В качестве причин, провоцирующих развитие больших зубов выделяют следующее:

• слияние корневой части двух прилегающих зубов во время активного роста;
• сращение двух зачатков в период их формирования;
• слияние фолликула нормального зуба и сверхкомплектного.

Такое явление происходит под воздействием определенных факторов, к которым относятся:

• нарушение обменных процессов в период внутриутробного развития плода, которое приводит к неправильному формированию зачатков;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей, наблюдалась такая аномалия, то риск развития ее у ребенка повышается на 20%;
• заболевания эндокринного характера, вызывающие неправильный и неравномерный рост зубов.

Виды

Макродентия является патологией с различными формами клинического проявления, на основании которого различают 5 видов патологии.

Локализованная

Характеризуется вовлечением в процесс аномального роста, единичных зубов или их небольшой группы. Данный вид отличается выраженным отклонением размеров от общего ряда.

Генерализованная

Распространяется на весь зубной ряд одной челюсти, при этом общая длина, не соответствует размеру челюстной дуги. Но если рассматривать отклонение от нормы каждой единицы, то оно будет незначительным, всего 1–2 мм.

Изолированная

Отличается увеличение только одного переднего резца. Отклонение от нормы в данном случае может составлять 5–6 мм.

Абсолютная

Определяется не по количеству аномальных зубов, а по общей длине резцов. Абсолютная форма характеризуется длиной 35 мм и более, для верхней челюсти, и 28 мм для нижней.

Относительная

При относительной форме, длина верхних резцов составляет не более 35 мм, длина нижних – до 27 мм.

Возможные последствия

Большинство пациентов придерживаются мнения, что для лечения макродентии, обращаться к стоматологу необходимо только при серьезном отклонении от нормы.

К ним относятся:

• изменение прикуса, за счет искривления, скученности и перемещения зубов в общем ряду;
• нарушение прорезывания прилегающих зубов, приводящее к их ретенции и воспалению пародонтальной ткани;
• частое травмирование слизистых, провоцирующее возникновение стоматита;
• слишком плотное прилегание способствует скоплению бактерий и развитию кариеса;
• также, макродентия может быть первым симптомом нейрофиброматоза, который по мере развития приводит к деформации костей челюсти;
• одним из осложнений является психологический дискомфорт, приводящий к замкнутости пациента, повышению раздражительности, агрессивности.

Диагностика

Для постановки диагноза, при данной патологии, обследование начинается с опроса и визуального осмотра. Врач выясняет возможные провоцирующие факторы заболевания и на взгляд определяет наличие отклонения от нормы.

При незначительном отклонении стоматолог прибегает к специальному алгоритму, который заключается в измерении резцов, сначала верхней челюсти, а затем нижней. Для определения длины используют небольшую линейку с захватами.

Данная процедура проходит следующим образом:

• Захваты линейки располагают на передних четырех резцах верхней челюсти, четко фиксируя полученную длину, от дистального до медиального угла.
• Полученные данные сопоставляют со стандартами.
• То же самое, проделывают с другой челюстью.

При наличии отклонений врач ставит диагноз с указанием вида и формы патологии.

Перед коррекцией проблемы, также назначается рентгенологическое исследование, для изучения положения корней и состояния костной ткани челюсти. Данное исследование обязательно, так как оно помогает правильно подобрать метод лечения.

Тактика лечения

Метод лечения будет зависеть от степени отклонения размеров от нормы. Перечислим основные применяемые методики.

Сепарация

Данный метод представляет собой уменьшение объема за счет сошлифовывания эмали.

В отличие от обычных зубов, при макродентии, слой эмали, может превышать стандартные размеры в 1,5 раза. Поэтому данный способ используется при незначительном увеличении. С помощью сепарации, можно убрать до 6 мм ширины.

Данная процедура проходит без инъекционного обезболивания, достаточно лишь аппликационного воздействия анестетиков. Сошлифование объемных дентальных тканей проводят в несколько сеансов.

После каждой процедуры стачивания, поврежденную эмаль обрабатывают препаратом на основе фтора, который понижает ее чувствительность.

Композитная реставрация

Подразумевает под собой стачивание части зуба, который в дальнейшем восстанавливается с помощью композита.

Во время препарирования, снимается основная часть эмали, что может спровоцировать болезненность. Поэтому перед процедурой, пациенту ставят местное обезболивание. Восстановление композитом, может быть произведено двумя способами: прямым и непрямым.

При прямом методе, после пропаривания эмали, композит наносится на вестибулярную и режущую часть, послойно. Каждый слой обрабатывается светоотверждаемой лампой. Данная процедура позволяет полностью восстановить структуру эмали, но для коррекции нескольких зубов, понадобится много времени.

В качестве альтернативы выступает непрямой метод, при котором на зубы сразу накладываются пластинки из композита, изготовленные по слепкам в условиях лаборатории. Второй способ является более удобным в плане экономии времени, но не всем подходит по стоимости.

Виниры

Использование накладок из высокопрочной керамики для покрытия зубов является более дорогим аналогом композитной реставрации. По своим характеристикам они в несколько десятков раз превосходят композит.

В какой последовательности проводится установка виниров, смотрите на видео:

Удаление

Применяется при сильной скученности или выраженном отклонении от нормы. Как правило, для восстановления правильного положения, достаточно удалить один аномальный зуб.

При слишком больших размерах, удаляются все аномальные зубы. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше 15 минут с учетом времени на постановку анестезии.

Протезирование

Применяется для устранения включенного дефекта, вызванного удалением и является следующим этапом после него.

Как правило, для этого применяют коронки, или протезы мостовидного типа. К протезированию можно прибегать как во взрослом, так и в детском возрасте.

Ортодонтическое лечение

Назначается при искривлении и изменении положения зубов в общем ряду. Корректирующие конструкции подбираются в зависимости от возраста пациента.

При лечении ребенка с постоянным прикусом, показана установка брекет-систем. Для лечения молочного или раннего сменного прикуса применяют трейнеры и корректирующие пластины.

Чаще всего применяется не одна методика, а их комбинация. Наиболее распространенной является терапия с использованием удаления, выпрямления и восстановления в комплексе.