Лечение резко выраженных аномалий с помощью компактостеотомии

Современные ортодонты редко отказывают в исправлении прикуса. Инновационные технологии и универсальное оборудование творят чудеса.

Однако случается такое, что плотность челюстной кости альвеолярного отростка человека не дает возможности менять зубам положение.

Поэтому прежде чем приступить к установке брекет-систем, специалисты рекомендуют пациентам прибегнуть к компактостеотомии.

После проведения данной манипуляции, о которой и пойдет речь далее, исправлять тяжелые дефекты прикуса становится гораздо проще. 

Цель операции

Компактостеомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого изменяется структура слоя альвеолярного отростка, а точнее, нарушается его целостность.

Перед установкой брекет-систем также проводится санация ротовой полости, а именно осуществляется профессиональная чистка, устанавливаются пломбы, если в этом есть необходимость, устраняются заболевания.

По мнению специалистов, компактостеотомия значительно снижает длительность ортодонтического лечения.

Показания

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• при аномальном развитии челюстей;
• при диагностировании прогнатической формы прикуса – тип строения лица, для которого характерно выдвижение нижней челюсти вперед;
• при обнаружении ретрогнатии – аномалии строения зубочелюстного аппарата, при котором верхняя или нижняя челюсть отодвинута назад;
• при открытом прикусе.

Противопоказания

Операцию не проводят, если в анамнезе пациента значатся:

• инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• психические расстройства;
• гормональные нарушения;
• тесное расположение зубов;
• сахарный диабет.

Компактостеотомия не проводится до 18 лет, по причине того, что их челюсти еще находятся на стадии формирования.

Ход действий на верхней челюсти

Прежде всего, стоит отметить, что любое хирургическое вмешательство требует проведение предварительной диагностики для определения состояния ротовой полости и исключения противопоказаний.

В целом, ход операции состоит из следующих этапов:

1. Введение анестезии, для данного вида операции применяется местный наркоз.
2. Осуществление надреза – рассечение слизистой оболочки делают между боковым резцом и последним жевательным зубом. В ходе манипуляции оголяется внешняя сторона челюсти и альвеолярный отросток.
3. Просверливание углублений – отверстия в зоне альвеолярного отростка делаются в шахматообразном порядке с помощью стоматологического бора.

   При этом наибольшее количество отверстий находится на участке грушевидной апертуры и у основания скулового отростка.

   В обязательном порядке делают углубления и в зонах корней зубов, которые будут в дальнейшем менять свое положение.

4. Углубления соединяются общей протяжной бороздой на небной слизистой оболочке.
5. Отсоединение слизисто-надкостного лоскута, которое проводится к средней линии.
6. Обработки раны антисептическим раствором.
7. Наложения незначительных швов с целью фиксирования слизисто-надкостного лоскута на его изначальное место.
8. Завершения операции – поврежденный хирургами участок накрывается тампоном, пропитанным предварительно йодом, и накрывается специальной защитной пластиной.

Порядок проведения на нижней челюсти

Решетчатая компактостеотомия на нижней челюсти проводится гораздо реже, нежели на верхней. Тактика операции заключается в таких действиях:

• местная анестезия;
• осуществляется подчелюстной разрез, скальпель опускается ниже края челюсти на 1—3 см;
• обнажение внешней и внутренней стороны челюсти, начиная с бокового резца и заканчивая углом челюсти;
• просверливание углублений вдоль оперируемой области при помощи круглого бора. Отверстия проходят сквозь всю толщину компактного слоя;
• наложение швов – рана плотно и тщательно зашивается.

В конце операции на челюсть накладывается давящая повязка. Она снимается, спустя сутки. 

Реабилитация и прогнозы

Несмотря на то что к ортодонтическому лечению можно приступать уже спустя 2 недели, реабилитационный период является крайне сложным этапом жизни для пациента.

Кроме того, в течение 3—5 дней прооперированный должен соблюдать щадящую диету, а также принимать средства, снижающие отечность. Назначается и полоскание ротовой полости антисептическим раствором.

В зависимости от степени тяжести выраженности деформации прикуса, ношение брекет-систем назначается сроком на 1—4 месяца. Ретенционный же период может занять от 2 месяцев до 4 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей ротовой полости пациента.

Наибольшую длительность периода закрепления полученного результата имеют дефекты, связанные с зауженными зубными рядами.

Проведение костной пластики блоком из угла нижней челюсти смотрите в видео.

Отзывы

Сочетание хирургического и ортодонтического лечения позволяет достигнуть положительных результатов даже в тех случаях, когда, казалось бы, уже ничем помочь нельзя.

Впрочем, судить можете только вы, опираясь на личный опыт. Оставляйте свои комментарии под статьей, заполнив специальную форму.