Дисплазия дентина: в чем опасность, как сохранить зубы?

Нарушение целостности зубов может вызвать не только процесс кариозного поражения эмали, но и другие патологии. Одной из них является дисплазия дентина, которая приводит к необратимому разрушению всех его слоев и изменению структуры твердых тканей.

Что собой представляет?

Данная патология (dysplasia по латыни) представляет собой изменение состава дентинной ткани, вследствие чего происходит ее разрушение. Заболевание характеризуется не только изменением внутренних слоев дентальной ткани, но и аномальным развитием формы зуба.

Как правило, внешняя часть не имеет видимых анатомических отклонений. Только при рентгенологическом исследовании выявляется аномальная форма полости зуба, с образованием дентиклеи. Корни у пораженных зубов значительно короче, чем у здоровых и с включением идиопатических периапикальных просветлений.

Также, в области центра корней могут наблюдаться сильные искривления каналов. Непосредственно в дентине, частично, либо полностью отсутствуют дентинные канальцы. А сохраненные имеют неправильную форму и положение, вследствие чего, патология часто сопровождается атрофией пульпы.

Классификация

В зависимости от области поражения дентина различают два типа дисплазии. В одном случае патология приводит к изменению дентина корневой части, в другой к нарушению его структуры в самом зубе.

I тип

Данный тип заболевания с одинаковой частотой поражает как молочные, так и постоянные зубы, нарушая целостность дентина в корневой части. При этом молочные зубы поражаются сильнее, чем постоянные. Основной причиной патологии является генетическое наследование с аутосомным доминантным характером.

Дисплазию дентина рядикулярного (корневого) типа чаще всего диагностируют по рентгенографическим снимкам, так как внешняя форма эмали и ее оттенок не меняется. С помощью рентгенограммы выявляются укороченные корни с заостренной апикальной частью. Полость корней и верхней части сильно искривлена или полностью отсутствует.

По мере развития и распространения патологии, отмечается изменение цвета зуба, который приобретает янтарный оттенок. При этом его поверхность не теряет своей прозрачности, а эмаль не изменяет своей структуры. В дальнейшем, происходит ослабление связи дентина и эмали, в результате чего эмаль легко скалывается, что в свою очередь приводит к активному истончению дентина.

Также, из-за плохой устойчивости отмечается неправильное положение зубов, нарушающих общую линию челюстных дуг.

В зависимости от степени поражения дентинного слоя и укорочения корневой части, 1 тип делится на несколько подтипов:

• 1А подтип. Характеризуется минимальной длиной корней, которые практически не определяются визуально, при осмотре рентген-снимка. Полость зуба практически отсутствует.

  При длительном течении патологии нервно-сосудистый пучок полностью атрофирован.

• 1B подтип. Зуб имеет практически такие же сглаженные корни, как и у 1А подтипа. Но в отличие от него, просвет полости перекрыт лишь частично, что позволяет функционировать нервно-сосудистому пучку пульпарной камеры.

  При рентгенограмме обнаруживается одна горизонтальная рентгенопрозрачная линия.

• 1С подтип. Отличается выраженной корневой частью, которая лишь незначительно уступает здоровому зубу. Полость имеет частичное перекрытие и здоровый сосудистый пучок.

  При обследовании рентген-аппаратом обнаруживаются несколько периапикальных горизонтальных участков, возникающих в результате проникновения микроорганизмов из периодонтальной ткани или кариозных полостей.

• 1D подтип. Имеет корень стандартной длины, не отличающийся от корня здоровых экземпляров. В нем полностью сформирован корневой канал и пульпарная камеры.

  На рентген-снимке отображается наличие в полости крупных образований в виде камней.

Независимо от подтипа заболевания, дисплазия может охватывать как единичные экземпляры, так и весь зубной ряд одной или обеих челюстей.

II тип

Для второго типа характерно поражение наружной части зуба. Причиной заболевания в данном случае, так же как и при первом типе, является генетический фактор.

Патология может поражать как молочные, так и постоянные, при этом клиническая картина, механизм развития и гистологические данные будут отличаться.

При заболевании, поражающим молочные зубы, наблюдается изменение оттенка эмали на янтарный. Также, усиливается ее прозрачность, форма напоминает луковицу, а размеры уменьшены по отношению к здоровому.

Корни заострены и представлены в виде конуса. Для полости корневых каналов и пульпарной камеры характерно быстрое зарастание.

При диагностировании дисплазии на постоянных зубах, отмечается высокий показатель интерглобулярного дентина. Кроме этого, изменяется структура дентина в области корня.

Здесь отмечается полное отсутствие дентинных трубочек. При этом цвет эмали и структура внешней ткани не изменяется.  Отличается лишь размер, из-за чего зуб выглядит значительно больше других.

Полость пульпарной камеры и каналов корня сужены и имеют конусообразную форму. При рентген-обследовании определяются дентиклеи. Чаще всего, патологией такого типа поражаются верхние или нижние медиальные резцы.

Для второго типа дисплазии характерно два общих симптома, проявляющихся как при поражении молочных, так и постоянных зубов:

• раковинные зубы. Образуются в результате нарушения формирования внутреннего дентина, который покрывает только плащевой дентин. Как правило, такие изменения определяются только при рентгенологическом обследовании.

  После вскрытия и препарирования поверхностного слоя, обнаруживаются плотные безболезненные полости, имеющие желтоватый оттенок. По мере разрушения дентина, оттенок полости становится все интенсивней;

• гипофосфатезия. Развивается в результате нарушения синтезирования фосфатазы. Проявляется гипоплазией эмали и укорочением корневой части зубов или ее аномальным положением. Во время молочного прикуса отмечается преждевременное рассасывание корней.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания недостаточно визуального осмотра. Для определения наличия патологических изменений сначала используют инструментальное обследование.

Затем, для получения полной клинической картины назначается рентгенография. Для определения типа патологии применяется гистологическое исследование пораженной дентальной ткани.

Можно ли уберечь ткани от разрушения?

Опасность данного заболевания в том, что его практически невозможно купировать. Даже при обширных терапевтических мероприятиях, можно, только замедлить процесс разрушения. Это объясняется его некариозной и аутосомной природой происхождения.

Как сохранить здоровье детских зубов, смотрите на видео:

Чтобы защитить ребенка от дисплазии дентина необходимо следовать определенным правилам:

• В период беременности необходимо, чтобы женщина обследовалась у всех врачей. Они помогут выявить скрытые патологии, которые могут негативно влиять на процесс развития плода, и провести их лечение.
• Даже при отсутствии стоматологических проблем, во время беременности, нужно регулярно посещать стоматолога, для предотвращения их развития, так как патогенные микроорганизмы, проникающие из полости рта в организм, могут привести к серьезным нарушениям развития плода.

  Посещения необходимо осуществлять не реже 1 раза в 3 месяца.

• При наличии такого заболевания у матери или отца, требуется консультация генетика, который предложит свои варианты решения проблемы.
• Особое внимание следует уделять рациону будущей матери, чтобы не вызвать дефицит, необходимых ребенку полезных веществ.

Чтобы снизить возможность развития дисплазии дентина у детей, входящих в группу риска, также необходимо следовать некоторым правилам:

• При возможности выбора способа кормления следует останавливаться на грудном вскармливании. Полезные вещества из грудного молока полностью усваиваются в организме, в отличие от искусственных смесей.
• Рацион питания должен быть сбалансированным не только у женщины во время беременности, но и у ребенка после его рождения. Особое внимание стоит уделить этому в его первые 5 лет жизни.
• Необходимо минимизировать риск травмирования полости рта, так как это может спровоцировать разрушение зубов и их поражение патогенными микроорганизмами.

  Это приведет к общему ослаблению иммунитета ротовой полости и повысит вероятность возникновения дисплазии. Кроме того, травма может привести к поражению зачатка или его полной гибели.

К сожалению, для данной патологии не существует специфических профилактических мер, а соблюдение общих правил приносит результат лишь в единичных случаях.