Чем вызвано удлинение зубного ряда, как исправить?

Аномальное развитие зубочелюстного аппарата встречается у 80% населения нашей страны. Из них половина случаев приходится на возраст до 12 лет.

Отклонения могут выражаться как в неправильной форме отдельных экземпляров, так и в удлинении всего зубного ряда.

Данное явление сопровождается выраженными изменениями положения зубов и нарушением некоторых функций зубочелюстного аппарата, поэтому требует своевременной коррекции.

Клиническая картина

Удлинение зубного ряда весьма редкая патология, диагностируемая у 9% пациентов, имеющих проблемы ортодонтического характера.

Это аномалия, которая начинает проявляться очень рано. Уже во время становления молочного прикуса заметны отклонения положения и формирование широкого межзубного расстояния.

По мере смены зубов на постоянные, аномалия становится все выраженнее, проявляясь специфическими симптомами и внешними признаками.

Симптомы

Наиболее выраженным симптомом патологии является удаленное расположение зубов друг от друга, при котором формируются диастемы и тремы. Одновременно с увеличением межзубного пространства наблюдается изменение их положения с выдвижением в сторону полости рта или щечной поверхности.

Также, для аномалии характерен разворот зубов вокруг своей оси и искривление, которое происходит из-за переизбытка места.

При выраженной патологии аномальная форма может быть у единичного или целой группы зубов:

• Чаще всего, видоизменяются резцы и клыки.
• В отдельных случаях отмечается неправильное формирование премоляров.

В некоторых случаях, при удлиненной дуге наблюдается прорезывание бОльшего количества зубов в соотношении с нормой или прорастание объемных экземпляров, превышающих стандартные размеры.

В зависимости от продолжительности развития аномалии и этиологического фактора, образуется сагиттальная щель, которая может иметь различные размеры.

Внешние проявления

Удлинение зубного ряда приводит к формированию прогнатического прикуса дистального типа, который имеет определенные проявления:

• характерно западание подбородка вследствие чего верхняя губа нависает над нижней, выступая вперед.
• отмечается выраженная подбородочная складка.
• нижняя часть лица имеет округлую форму, как у маленьких детей.
• нижняя губа утолщена и, чаще всего слегка отвисает. При постоянном поджимании, со временем она истончается.

Как правило, нарушается симметрия лица, из-за непропорциональной нижней части. Тело верхней челюсти удлинено, за счет чего лицо приобретает выпуклый профиль и форму.

Одновременно наблюдается уменьшение углов нижней челюсти и сглаженность шеек суставных отростков.

Причины возникновения

В качестве причин возникновения удлинения ряда, выступают:

• патологическое изменение функции дыхания с преобладанием ротового;
• нарушение процесса глотания с формированием инфантильного типа;
• выраженная артикуляция языка во время разговора;
• наличие вредных привычек с проявлением навязчивых движений: сосание пальца, пустышки или языка, разгрызание карандаша и других предметов;
• макродентия, с образованием нескольких аномальных зубов;
• удаленное или аномальное положение зачатков, при росте которых между зубами образуется трема или диастема.

Возможные последствия

Несмотря на внешнюю безобидность аномалии, она может привести к выраженным нарушениям многих функций зубочелюстного аппарата и организма в целом:

• При отсутствии коррекции наблюдаются нарушения произношения. Чаще всего, нарушается проговаривание звуков шипящей и свистящей группы.
• Патология провоцирует формирование неправильного дыхания. Длительный период с отсутствием лечения, приводит к закреплению устойчивого ротового дыхания, которое в дальнейшем, будет тяжело купировать.

  Также, вследствие этого могут развиваться частые воспаления ЛОР-органов.

• Неправильное соотношение режущей части зубов, является причиной заболеваний ЖКТ, которые развиваются из-за неполноценного пережевывания пищи.

  Сильно выраженная аномалия может спровоцировать частые головные боли, которые возникают из-за смещения сустава и пережатия нервно-сосудистого пучка.

  Такое явление часто сопровождается спазмами, ломотой в суставах и может стать причиной нарушения работы сосудов.

• При деформации или неправильном положении зубов, ухудшается качество чистки полости рта, что приводит к кариозным поражениям.
• К тому же, аномальный прикус развивает у человека чувство неполноценности, в результате чего он приобретает травму психологического характера.

Диагностика

Для выявления аномалии и степени ее выраженности, применяют несколько стандартных методов диагностики:

• визуальный осмотр и опрос пациента, которые позволяют создать предварительную клиническую картину;
• антропометрический анализ. Представляет собой метод изучения длины зубного ряда по отношению к сумме всех зубов.

  Данный анализ проводится с предварительным снятием оттисков с челюсти пациента. С них делают рабочие гипсовые модели, по которым измеряют длину челюстной дуги с помощью циркуля и специальной нити.

  Полученные данные соотносят с таблицей нормы, и делают вывод о наличии и степени аномалии;

• ортопантомографию. Данный метод позволяет просмотреть состояние тканей челюстей и состояние корневой системы всех зубов;
• ренгенографию. Используют в том случае, если требуется изучение локализованного участка, так как возможности данного метода ограничиваются охватом 2–3 зубов и не более.

Методы лечения

Так как удлинение зубного ряда может спровоцировать нарушение функционирования многих систем, то аномалию рекомендуется устранять на самой ранней стадии.

Для этого, сегодня применяют различные виды аппаратов, направленных на укорочение дуги.

Конструкции подбираются в соответствии с возрастом, степенью сложности патологии и провоцирующей причины.

Съемные аппараты

К таковым относятся:

• Ортодонтическая пластина. Представляет собой устройство, состоящее из пластикового базиса, повторяющего рельеф неба и металлических дуг, расположенных в проблемных зонах.

  Основное корректирующее действие оказывают дуги, которые изогнуты в соответствие с особенностями патологии.

  При сильно выраженных изменениях положения зубов, пластины дополняют распилами, пружинами и винтами, усиливающими терапевтических эффект.

• Аппарат Френкеля. Это двухчелюстное устройство, состоящее из металлического каркаса сложного типа, губных пелотов и щечных щитов. Каркас имеет анатомическую форму и включает язычную, вестибулярную, небную дугу.

  Все дуги изгибаются под определенным углом, чтобы максимально точно воздействовать на аномальные участки. На уже готовый каркас монтируются пелоты и щиты.

• Твин-блоки. Являются двухчелюстными пластинами, оснащенными двумя базисами, которые полностью покрывают слизистую неба и часть поверхности зубов.

  Основная особенность аппарата в том, что при закрывании рта, челюсть фиксируется в заданном положении и постепенно принимает необходимую форму.

Как происходит лечение патологии твин-блоком, смотрите на видео:

Несъемные аппараты

В качестве таких устройств используют:

• Аппарат Гуляевой. Данное устройство относится к конструкциям комбинированного типа. Оно оказывает действие, как на зубы, так и на мышечный аппарат челюсти.

  Изделие состоит из опорных колец, фиксируемых на молярах, наклонной плоскости и скользящей дуги. Плоскость и дуга крепятся к кольцам посредством специальных втулок, припаянных к кольцам.

  Для усиления эффекта, аппарат могут оснастить специальными крючками, к которым фиксируют эластичную межчелюстную тягу.

• Дуга Энгля. Представляет собой дугу пружинящего типа, которая путем постоянной тяги, выравнивает зубной ряд и задает правильное положение челюсти.

  Для укорочения ряда, дугу устанавливают на обе челюсти, после чего на верхних кольцах припаивают крючки, а на нижних — втулки.

  Дуга устанавливается на верхней челюсти, фиксируясь в нижних втулках . Между ними дополнительно натягивается лигатура.

Брекеты

В зависимости от степени сложности аномалии, для лечения могут быть применены брекеты вестибулярного или лингвального типа, устанавливаемые с язычной стороны зубов.

Сейчас, все чаще, стали использовать безлигатурные системы, не требующие использования лигатур. Но, оснащение единичных брекетов дополнительными крючками позволяет усилить действие системы фиксацией нескольких межчелюстных лигатур.

Для коррекции можно подобрать брекеты из самых различных материалов: металла, керамики, сапфира. Наиболее эстетичным вариантом являются керамические. Но, максимальной силой воздействия обладают брекеты, изготовленные из металла.

Профилактика

Основной мерой профилактики удлинения зубного ряда считается своевременное купирование провоцирующих факторов, многие из которых проявляются в первые годы после рождения ребенка. Его необходимо отучать от вредных привычек: постоянно сосать пустышку, грызть карандаши.

Значительное внимание следует уделять гигиене полости рта и не оттягивать посещение специалиста при появлении стоматологических проблем.

Даже если аномалии избежать не удалось, то ранняя диагностика поможет быстро купировать ее, позволяя избежать длительного лечения и больших затрат.