Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

• фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
• определяется сужение челюстных дуг;
• скученность резцов нижней челюсти;
• нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
• удлинение высоты боковых отделов;
• зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
• зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
• на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
• десневые сосочки гипертрофированы;
• язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

• подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
• подбородочная и носогубная складка сглажены;
• верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
• нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

• отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
• нарушается дикция
• формируется инфантильное глотание;
• преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

• наследственность;
• сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
• поздний токсикоз;
• воздействие вредных экзогенных факторов.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

• заболевания костной ткани;
• гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
• нарушение обменных процессов;
• эндокринопатия;
• заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
• вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
• поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
• короткая уздечка языка;
• макроглоссия;
• травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Классификация

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

• Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

  У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

  Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.

• Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

  Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

• Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
• Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

• фотометрическое исследование;
• создание диагностической модели челюстей;
• ортопантомограмму;
• ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

• Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

  Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.

• Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

  Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

  Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

• Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
• Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

  Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

• Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
• Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

  Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

Прогнозы и профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

• рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
• в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
• своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
• формировать правильное носовое дыхание;
• в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
• немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
• при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.