Укорочение зубного ряда: какие методики используют для коррекции

Нижняя челюсть в норме имеет форму параболы, а верхняя — эллипса. Отклонение от нормы, сопровождающееся скученностью, может свидетельствовать об укорочении зубного ряда.

Данная патология развития челюстной дуги оказывает влияние не только на эстетику улыбки человека, но и на функциональность зубочелюстного аппарата.

Клиническая картина

Укорочение ряда зубов диагностируется у 10 пациентов из 100. Как правило, необходимость в консультации стоматолога возникает при уже сформировавшемся аномальном прикусе, спровоцированном данной патологией.

Аномалия может охватывать как одну, так и обе челюсти с локализацией на одной стороне, либо по всей длине.

Независимо от степени отклонения от нормы развития, данное нарушение сопровождается хорошо выраженными специфическими симптомами и внешними проявлениями.

Симптомы

Основным симптомом аномалии является скученность зубов, которые как минимум находятся в тесном расположении:

• Если укорочение имеет выраженный характер, то одновременно со скученностью наблюдается разворот их вокруг своей оси с захождением друг на друга.
• В некоторых случаях, укорочение выражается лишь в искривлении формы единичных экземпляров или их вытеснении из общего ряда.
• Также, к симптомам данной патологии относят отклонения в их количественном соотношении.

Развитие аномалии часто сопровождается ретенцией резцов или клыков.

Нормальное развитие зубного ряда должно определяться правильным соотношением зубов, контактирующих друг с другом режущей поверхностью. При укорочении зубного ряда только одной челюсти, нормальный контакт при сопрокасании нарушается.

Недостаточная длина ряда характеризуется неправильным положением зубов с вестибулярным или оральным отклонением.

Внешние проявления

Внешне патология проявляется западанием нижней губы и утолщением верхней. При этом нарушается симметрия лица:

• Его нижняя часть становится непропорционально маленькой по отношению к верхней.
• Подбородок небольшого размера немного отведен назад и образует выраженную складку.

Причины возникновения

Развитие аномалии такого типа может быть спровоцировано следующими причинами:

• макро- или микродентия;
• нарушение наклона передних зубов;
• дисфункция процесса глотания или дыхания, с преобладанием ротового способа;
• адентия или гипердонтия;
• наличие вредных привычек: постоянное сосание пустышки, пальца, карандаша и др.;
• разрушение наддесенной части зубов в результате травмы или поражения кариесом;
• аномальное развитие уздечки языка;
• недоразвитие костей челюсти;
• преждевременная потеря молочных или удаление постоянных зубов;
• ретенция;
• нарушение развитие зачатков или повреждение их целостности;
• неправильное прорезывание единичных экземпляров за пределами общего ряда.

Возможные последствия

Аномальное развитие длины зубного ряда необходимо своевременно устранять, так как патология может спровоцировать возникновение серьезных осложнений:

• Формирование ротового дыхания, которое чревато частыми воспалениями дыхательных путей и ЛОР-органов.
• Выраженная деформация видимой части зубов, затрудняющая их качественное очищение.
• Развитие неправильного прикуса.
• Нарушения в работе сустава челюсти, который в результате неправильного смыкания, получает большую нагрузку.
• Неполноценное откусывание и пережевывание пищи, влияющие на работу органов ЖКТ.
• Нарушения фонетического характера, проявляющиеся нечетким произношением звуков, шепелявостью.

Диагностика

Для диагностики данной аномалии, необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту. Начало развития отклонения врач определяет визуально и на основе жалоб пациента.

Для того чтобы выяснить полную клиническую картину, назначается дополнительное обследование, которое включает в себя следующие методы:

• ортопантомографию. Позволяет изучить весь ряд, с определением качества корней зубов и костной ткани челюсти в полном объеме;
• ренгенографию. Применяют в случае необходимости детального изучения единичных экземпляров;
• антропометрический анализ. Проводится по гипсовым рабочим моделям челюсти пациента, сделанным на основе полученных оттисков.

  Данное обследование заключается в измерении соотношения размеров зубов и общей длины челюсти, которые снимаются с помощью обычной линейки, капроновой нитки и циркуля.

  Полученные данные соотносятся с таблицей норм развития зубочелюстного аппарата, на основе чего делают вывод о степени выраженности аномалии.

Методы лечения

Для коррекции укороченного зубного ряда прибегают к использованию методик из разных областей стоматологии: ортодонтии, хирургии, ортопедии.

Любой применяемый метод будет направлен на увеличение длины проблемного участка и восстановление нормального положения зубов.

Наиболее оптимальный вариант подбирается в зависимости от возраста пациента, степени смыкания рядов в боковых отделах, причин данной аномалии, наличия суженности зубной дуги и других сопутствующих патологий.

Невыраженное нарушение развития ряда зубов без проблем устраняется с помощью ношения специальных корректирующих ортодонтических аппаратов, которые отличаются своим внешним видом, механизмом действия и сроком лечения.

При выборе аппаратов, в первую очередь, опираются на тип прикуса, в зависимости от чего назначают ношение устройств съемного или несъемного характера.

Съемные аппараты

Аппараты съемного типа чаще всего применяются для исправления аномальной окклюзии у детей с молочным или ранним сменным прикусом.

Для этого используют съемные корректирующие пластины из пластмассы со встроенными винтами для активации:

• При равномерном уменьшении длины по всему зубному ряду, винт располагают в середине челюстной дуги, что приходится на область премоляров.

  Если патология сопровождается выраженным сужением челюсти и глубоким положением неба, то в дополнении к винту, на аппарат устанавливают пружину Коффина.

• При патологии отягощенной протрузией передних верхних зубов, назначается ношение пластинчатого аппарата, дополненного вестибулярной корректирующей дугой.

  Под ее постоянным давлением, ряд постепенно принимает нормальное положение. При этом винт устанавливается напротив проблемного места.

• В ситуации с односторонней локализацией аномалии используется ассиметричная постановка винта и единичный или секторальный распил пластины.
• В случае укорочения только переднего отдела на верхней челюсти, прибегают к лечению с помощью каппы Бынина, которая представляет собой пластиковую конструкцию с наклонной пластиной в переднем отделе.

  Каппа предназначена для ношения на нижней челюсти, но имеет функцию межчелюстного действия.

• При более выраженных аномалиях применяют функционально-действующий активатор Андрезена или регулятор функции Френкеля, корректирующие зубочелюстные аномалии за счет постоянного воздействия не только на зубной ряд, но и мышечный аппарат челюсти.

Несъемные аппараты

Для исправления аномалии при постоянном прикусе наибольший эффект оказывают аппараты несъемного типа.

Чаще всего, для этого применяют аппарат Герлинга-Гашимова, Каламкарова, Крозата. Данные конструкции представляют собой устройства, фиксируемые на молярах с помощью опорных колец или коронок.

Они включают в себя металлическую дугу, которая оказывает постоянное давление на проблемную область зубного ряда.

Для коррекции сложной патологии аппараты дополняют дугой Энгля или раздвигающими пружинами. Если аномалия локализуется в боковом отделе, то применяют секторальное воздействие на клыки и премоляры, а также постановку эластичной межчелюстной тяги на смещаемые зубы.

Для увеличения воздействия, аппараты оснащают пластиковыми пелотами.

Брекеты

Данная система может быть использована как самостоятельно, так и с дополнением различными аппаратами или элементами. Для лечения применяют различные виды, среди которых присутствуют классические модели, хорошо справляющиеся с тяжелыми аномалиями.

Также можно провести лечение с помощью лингвальных брекетов, которые устанавливаются на заднюю поверхность зубов, благодаря чему не видны при улыбке.

Выбор вида брекет-системы, в первую очередь, будет зависеть от предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Как происходит коррекция укороченного зубного ряда, смотрите на видео:

Профилактика

Основными мерами профилактики в данном случае будут следующие:

• устранение негативных факторов в период активного роста зубов;
• своевременное посещение стоматолога и лечение возникающих патологий;
• избавление от вредных привычек;
• лечение общих заболеваний инфекционного или хронического характера.

Если профилактические меры не помогли, и укорочение зубного ряда получило свое развитие, то необходимо как можно раньше провести диагностику.

Своевременное выявление проблемы избавит от длительного лечения и возникновения возможных осложнений.