Адгезив Grengloo – сильный, гибкий, умный

Разработка высокоадгезивных ортодонтических клеев и усовершенствование технологии их применения во второй половине 20-го века произвели настоящую революцию в ортодонтии. Появилась возможность вместо проволоки и бандажных колец использовать клеи.

Это намного упростило конструкцию ортодонтических устройств и процесс лечения. Перед ортодонтами открылись невиданные ранее возможности.

Общие сведения

Клей Grengloo характеризуется следующими технологическими особенностями:

• Высокая сила сцепления с эмалью зуба и основанием брекета.
• Изменение цвета в зависимости от среды, в которой он находится. При комнатной температуре клей имеет зеленую окраску, при подогреве до температуры тела становится бесцветным.
• Высокая степень наполненности. Адгезив содержит такое количество наполнителя, которое делает его достаточно вязким, чтобы противостоять самопроизвольному сдвигу брекета после его позиционирования.
• Медленное отверждение при естественном освещении и быстрое – при облучении полимеризующей лампой.

Разработка изменяющих свой цвет ортодонтических адгезивов явилась ответом специалистов на серьезный недостаток прозрачных клеев, состоящий в трудности удаление их излишков во время фиксации брекетов и после их снятия.

Клей, оставшийся неудаленным с эмали, негативно сказывается на ее качестве, препятствует восстановлению исходного состояния.

Попытки полностью удалять прозрачный, невидимый визуально клей с зубов с помощью боров приводит к сошлифовыванию эмали и потере до 150 мкм ее толщины. Что является, конечно, отрицательным фактором.

Вина за это лежит на отсутствии цветового контраста между клеем и эмалью. Адгезивы, изменяющие свой цвет, позволили легко определять их наличие на эмали и удалять полностью, не повреждая при этом тканей зуба.

Высокая сила сцепления клея Grengloo с брекетом и эмалью обуславливается его химическим средством с металлом замка и эмалью. К адгезии предъявляются два основных требования.

С одной стороны она должна быть достаточно высокой, чтобы исключить самопроизвольное отклеивание брекета. С другой – быть меньше молекулярных сил, связывающих частички эмали друг с другом. В противном случае при снятии брекетов будет происходить разрушение эмали.

Прочность клея на сдвиг (SBS) измеряется в МПа. Согласно исследованиям для Grengloo она составляет 22-23 МПа. Это значительно выше, чем у клеев других производителей. В частности, SBS бренда Transbond XT равна 13-14 МПа.

При этом индекс ARI (Adhesive Remnant Index), характеризующий количество клея, остающегося на эмали после удаления брекетов, у бренда Ormco находится в пределах нормы. Таким образом, Grengloo обладает наилучшими параметрами SBS и ARI по сравнению с клеями других марок, и обеспечивает надежную защиту брекетов от ударных и шоковых нагрузок.

Справка. Чтобы успешно противостоять усилию жевания прочность крепления брекетов к зубу должна составлять не менее 5,9–7,8 МПа.

Преимущественные характеристики

Основными преимуществами GrenGloo являются:

• высокая адгезия, устойчивость к ударным и шоковым нагрузкам;
• удобство применения благодаря хорошему сочетанию медленного и быстрого отверждения, обратимому, контролируемому врачом изменению цвета и оптимальной наполненности (вязкости) клея.

Высокие технологические свойства клея GrenGloo заслуживают более подробного рассмотрения.

Когда говорят о медленном и быстром отверждении адгезива, имеют в виду следующее. Медленное отверждение происходит при естественном освещении в кабинете стоматолога. Оно определяет рабочее время материала.

Чем ниже скорость отверждения, тем лучше. Врач может, не торопясь, качественно выполнить все необходимые действия – позиционировать брекет, удалить излишки клея, подготовиться к облучению брекетов лампой. Время медленного отверждения GrenGloo на 180% выше, чем клеев других марок.

Что касается быстрого отверждения, то здесь картина обратная. Быстрое отверждение обеспечивается облучением замочка полимеризующей лампой.

Чем меньше оно длится, тем лучше, поскольку в этом случае экономится время пациента и врача, создается возможность сразу после облучения брекетов светом, приступить к установке дуг. Время быстрого отверждения GrenGloo минимально, и составляет всего около 5 сек.

Обратимое, контролируемое врачом изменение цвета клея также является одним из главных преимуществ GrenGloo. Ортодонт может управлять изменением цвета – перед удалением остатков клея, охладить его потоком холодного воздуха или воды, сделав контрастным (зеленым по цвету) по отношению к эмали.

GrenGloo является наполненным. Это делает его достаточно вязким, чтобы предотвратить сползание замков после их позиционирования.

Специалисты компании Ormco считают, что полностью охарактеризовать их продукт можно всего тремя словами – сильный, гибкий, умный. Учитывая вышеизложенное, с ними трудно не согласиться.

Техника использования

В общих чертах технологический процесс фиксации замков с использованием GrenGloo выглядит следующим образом:

• Чистка вестибулярной поверхности зубов ротационной щеткой. Хороший очищающий материал – порошок пемзы, применение которого не требует никаких других компонентов, кроме воды.
• Ополаскивание полости рта водой для удаления пемзы и частичек налета и загрязнений.
• Установка в ротовую полость слюновпитывающих пластин или тампонов (рекомендуются прокладки DryTips) и ретрактора для защиты поверхности зубов от увлажнения слюной.
• Осушение эмали с помощью воздуха.
• Травление зубов в течение не менее 30-45 секунд в расчете на одну зубную дугу.
• Промывка сильной струей воды (каждого зуба не менее 5 сек.), удаление жидкости отсосом.
• Просушка эмали сухим воздухом.
• Нанесение на зуб тонкого слоя Ortho Solo.

Справка. Ortho Solo – это праймер, универсальный, влагостойкий герметик/грунтовка, оказывающий усиливающее адгезию действие. Кроме этого, препарат обладает амортизирующими свойствами, снижающими ударную нагрузку на эмаль.

Праймер не требует сушки и отверждения, наносится только на зубы, нанесение на основание брекетов не требуется:

• Выдавливание небольшое количества клея на основание замочка, распределение его по основанию.
• Помещение замка на зуб, позиционирование, аккуратное прижатие к эмали.
• Удаление излишков вокруг замочка. Если нужно, чтобы клей при позиционировании брекетов дольше оставался зеленым, перед применением его нужно подержать в холодильнике.
• Облучение брекетов лампой. Время облучения зависит от используемого прибора. Если применяется лампа с обычным светодиодным светом, то прозрачные брекеты облучаются 10 сек., металлические – 20 сек., щечные трубки – 30 сек. При использовании галогеновых ламп, время облучения соответственно составит 5, 5 и 10 сек.

После облучения последнего брекета можно сразу приступать к установке дуг.

Полезные рекомендации

Основная рекомендация ортодонтам при использовании клея GrenGloo – строго выполнять все требования протокола:

• Не допускать увлажнения слюной подготовленных для нанесения клея зубов, используя слюновпитывающие прокладки и ретрактор.
• Качественно, в течение не меньше 30 секунд на один зубной ряд, протравить эмаль. Поверхность должна быть матовой («морозной»).
• Хорошо промывать каждый протравленный зуб водой (не менее 5 сек).
• Тщательно сушить зубы сухой воздушной струей.
• Не наносить клей на брекеты в лишнем количестве. Использовать активное нанесение – «втирание» в сетку основания.
• Использовать праймер Ortho Solo.
• Не превышать указанное в инструкции рабочее время.
• Использовать исправную лампу для облучения. Есть технология и прибор для проверки интенсивности излучения лампы.

Поскольку полное затвердевание клея наступает примерно через 48 часов, необходимо в это время воздерживаться от приложения к брекетам больших усилий.

Удалять остатки рекомендуется, используя высококачественные боры из карбида, позволяющие удалить адгезив без повреждения эмали.

Форма выпуска, хранение и стоимость

GrenGloo выпускается в 2-х видах:

• В шприцах, содержащих по 4 г клея (для 1 челюсти).
• В унидозах по 0,4 г (на 1 зуб). Количество унидоз в наборе – 10 шт. (для 1 челюсти).

Вместе с адгезивом в комплектацию входят праймер Ortho Solo, протравочный состав, аппликационные кисточки и шпатели. В комплекте с унидозами находится пистолет для их применения.

Стоимость набора со шприцами составляет 5-6 тыс. руб. (1 шприц) или 13-16 тыс. руб. (2 шприца).

Срок хранения адгезива при комнатной температуре составляет 18 месяцев при условии закрывания емкостей сразу после применения. Хранить GrenGloo нужно в месте, закрытом от прямых солнечных лучей.

В видео представлен обзор набора GrenGloo.

Отзывы

Использование для фиксации брекетов высокоадгезивных клеев исключает самопроизвольное отклеивание замочков, которое сказывается как на результатах лечения, так и времени, затрачиваемом ортодонтом и пациентом.

При частых отклеиваниях лечение может превратиться в настоящую нервотрепку. Если вам приходилось корректировать прикус с помощью брекетов, и при этом пользоваться клеем GrenGloo, поделитесь своим впечатлением о нем. Отклеивались ли замки во время лечения? Форма для комментария находится внизу страницы.