Система Vector Tas — микроимпланты в качестве опор

Ортодонтическое лечение требует надежного анкоража – создания системы опор, воспринимающих реактивную силу, которая возникает при приложении к перемещаемому зубу активной силы.

Наиболее современными и универсальными на сегодняшний день являются скелетные (кортикальные) опоры в виде микроимплантов.

Последние представляют собой конструкции, сходные по виду со стандартными имплантами, но значительно меньше их размерами, и устанавливаемые временно – на период ортодонтического лечения.

Одной из множества предлагаемых на рынке анкоражных систем являются микроимпланты Vector Tas, производимые компанией Ormco.

История компании

Основная продукция компании представлена брекетными системами. Наиболее известные из них – Damon, Orthos, Inspire ICE, Radiance и пр. – всего более 40 линеек общей численностью около 2,5 тыс. компонентов.

Кроме брекетов Ormco производит комплектующие к ним, стоматологические адгезивы и полимерные материалы, инструмент, обычные внутрикостные и ортодонтические импланты и многое другое.

Компании принадлежит первенство в разработке суперэластичных никель-титановых с добавлением меди (CuNi-Ti) и титан-молибденовых (TMA) дуг, первых ромбовидных и пассивных самолигирующих с вариантами торка систем.

Исследовательские лаборатории и производственные площади компании находятся в США.

Характеристики конструкций

Анкоражная система Vector Tas включает следующие компоненты:

• набор микроимплантов;
• инструмент – отвертки со съемным наконечником, перфораторы мягких тканей для установки и снятия микроимплантов, пилотные боры;
• набор пружин – для создания активной силы (никель-титановые пружины различаются силой натяжения (50, 150 и 250 г) и длиной (5 и 10 мм).

  Кроме того в наборе накидное дельтовидное кольцо, надеваемое на имплант, имеет возможность поворачиваться относительно пружины, что исключает возникновение скручивающих сил;

• зажимные крючки – для создания силы нужного вектора;
• безыгольное устройство для анестезии (заказывается опционно).

Параметры микроимплантов

Импланты состоят из следующих частей, расположенных в порядке следования от верха к кончику:

• дельтовидная (треугольная, под ключ) шляпка с гладкой поверхностью и сглаженными контурами, исключающими травмирование слизистых оболочек;
• цилиндрическая часть с отверстием под шляпкой – для крепления эластомерных и пружинных тяг;
• опорная пластина (стопор) круглой формы для опоры импланта на слизистую оболочку и исключения нарастания на него мягких тканей;
• цилиндрическая гладкая поверхность под опорной пластиной — трансмукозальное кольцо с одной стороны не позволяет бактериям проникать в зазор между мягкими тканями и имплантом, с другой – исключает врастание микровинта в мягкие ткани.
• резьбовая внутрикостная часть с заостренным кончиком для легкого врезания кость — имеет резьбу 2-х типов.

  Самонарезающая, предназначена для установки в тонкую кость между корнями зубов, и несамонарезающую, устанавливаемую с предварительным засверливанием (устанавливается в плотную толстую кость в случаях, когда отсутствует риск контакта импланта с корнем зуба).

Трансмукозальное кольцо и резьбовая часть образуют тело импланта – часть, которая входит в слизистую оболочку и костную ткань.

Параметры тела:

• Ø 1,4 мм, длина 6 и 8 мм, тип резьбы – самонарезающий;
• Ø 2 мм, длина 10 и 12 мм, тип резьбы – несамонарезающий.

Системы с разными параметрами имеют разные цвета. Подбор импланта к конкретной области осуществляется с помощью атласа – изображения челюстей, на котором разные области окрашены в цвета, соответствующие цветам конструкций. Цветовая индикация делает подбор микровинтов практически мгновенным.

Назначение

Это может быть ситуация, при которой требуется перемещение зубов на большое расстояние, создание значительной активной силы и/или придание ей особого направления. К таким операциям, в частности, относятся следующие:

• интрузия (альвеолярное уменьшение) и экструзия (альвеолярное увеличение) зубов;
• нормализация окклюзионной плоскости – интрузия одних и экструзия других единиц;
• исправление открытого прикуса;
• ретракция и протракция зубов;
• другие сложные с точки зрения анкоража и направления перемещения операции.

При использовании систем определенных длин следует учитывать такие правила:

• Винты длиной 6 мм рекомендуется устанавливать на вестибулярной стороне верхней и нижней челюсти во фронтальной области (от клыка до клыка).
• Винты 8 мм – на лингвальной и вестибулярной поверхности от второго моляра до клыка.
• Винты 10 мм – в нижнечелюстной ретромолярной области.
• Винты 12 мм – на подскуловом гребне.

При этом следует пользоваться атласом, в котором описанные выше области обозначены цветами, идентичными тем, который имеет система соответствующей длины.

Преимущества и недостатки

Vector TAS – универсальная и полноценная анкоражная конструкция, имеющая простой и понятный протокол применения, содержащая все необходимые компоненты и подходящая практически к любой клинической ситуации.

Ее отличают следующие достоинства:

• оптимальная конструкция винтов, обеспечивающая высокую стабильность и исключающая нарастание мягких тканей на микровинт;
• высокая точность при выборе величины и направления активной силы и, как следствие, полный контроль перемещения зуба;

• легкость подбора микроимплантов для определенной клинической ситуации благодаря атласу и цветной маркировке;
• удобный инструментарий, в частности, отвертка с вращающейся ручкой и съемным наконечником для стерилизации, обеспечивающая легкий доступ во все области рта;
• комфорт для пациента, обусловленный малыми размерами и сглаженными контурами, наличием безыгольный анестезии, биосовместимостью материала импланта с организмом человека, быстрой установкой;
• минимизация использования пилотного бора – применяется только в случае применения несамонарезающих винтов.

Заслуживающие упоминания недостатки системы Vector TAS практически отсутствуют.

Показания и противопоказания

Система Vector TAS универсальна и предназначена для создания скелетных опор практически во всех случаях, с которыми встречается ортодонт в своей практике. К основным показаниям к использованию следует отнести:

• аномалии положения зубов II и III класса;
• искажение окклюзионной плоскости;
• открытый прикус;
• ретенция, ретракция и протракция зубов;
• инфра- и супрапозиция и пр.

Противопоказаниями являются стандартные для ортодонтии случаи, состоящие в местных и системных, абсолютных и относительных факторах, которые временно или постоянно делают невозможным любое ортодонтическое лечение.

Специфические, свойственные только системе Vector TAS противопоказания, отсутствуют.

Этапы установки

Диагностирование должно обязательно включать ортопантомографию для определения положения корней зубов. В дальнейшем ортодонт должен сделать следующее:

• Определить место ввода винта. Подобрать по атласу подходящий размер в зависимости от места ввода.
• Дать пациенту прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 30 сек, просушить десну.
• Обезболить место ввода с помощью стандартных средств или устройством безыгольной анестезии.
• Проколоть пробойником слизистую оболочку (при использовании самонарезающей модели).
• Засверлить направляющее отверстие пилотным бором (при использовании несамонарезающего микровинта).
• Взять в руку отвертку, уперев большой и указательный пальцы в стержень.
• Открыть пробирку с имплантом, поместить насадку отвертки на головку винта, выкрутить последний из пробирки.
• Прижать острие винта к проколу или отверстию в десне, завернуть винт в кость, следя за тем, чтобы его ось имела правильное направление. Заворачивание продолжается до тех пор, пока опорная часть не прижмется к слизистой оболочке.
• Проверить прочность фиксации в кости с помощью пинцета.
• Ополоснуть рот пациента раствором хлоргексидина.
• Закрепить дельтовидную пружину на головке винта.

В рекомендации пациенту после установки входит его аккуратная чистка мягкой зубной щеткой и ежедневное двухразовое полоскание раствором хлоргексидина.

В видео показано, насколько просто устанавливаются микроимпланты Vector Tas.

Отзывы

Анкораж с помощью микроимплантов позволяет решать самые сложные ортодонтические задачи. Если вы исправляли свой прикус с помощью брекетной системы или другого ортодонтического устройства, и при этом в качестве опоры применялись микроимпланты, поделитесь впечатлениями и результатом лечения.

Какую аномалию вы исправляли, какие микроимпланты использовались, насколько успешным оказалось лечение? Форма для комментария находится внизу страницы.