Старческая прогения — дефект прикуса пожилых людей или проблема любого возраста?

Очень распространенная трудность, с которой сталкивается челюстная ортопедия и ортодонтия — это смещение прогенического соотношения челюстей с отсутствием зубов.

Преимущественно полное отсутствие зубов наблюдается у людей пожилого возраста, отсюда и произошло название «старческая».

Она также называется сенильная, возрастная или инволютивная, и может возникать в разном возрасте, как последствие атрофии альвеолярной части.

Описание аномалии

При нормальном прикусе фронтальные верхние зубы с альвеоляным отростком расположены под углом, корнями в сторону языка, и при смыкании перекрывают нижний ряд. Жевательные элементы тоже расположены под наклоном, коронками к щекам.

На нижней челюсти передние единицы расположены на альвеолярном отростке вертикально, а боковые под углом коронками к языку. То есть зубной ряд обеих челюстей сверху уже, чем снизу.

Старческой прогенией называют патологию прикуса, когда условные зубы нижнего ряда перекрывают также условный верхний зубной ряд, то есть наблюдается картина, обратная правильному ортодонтическому прикусу.

Нижняя челюсть при этом расширяется, а верхняя сужается. Это ложная прогения, которая возникает при полной потере зубов. Внешне это проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед. У многих пожилых людей можно наблюдать немного впалый рот и выдвинутый вперед подбородок.

Чем больше выражена старческая прогения тем труднее создать и установить эффективные зубные протезы. Ведь разницу в строении челюстей не всегда можно компенсировать угловым наклоном коронки.

А с течением времени при отсутствии лечения эта сложность только возрастает. Патология не сможет исправиться сама, ни при каких обстоятельствах.

Причины возникновения

Так как проблема может возникать в любом возрасте, то и причины ее возникновения делят на приобретенные в процессе жизни и врожденные:

• тяжелая болезнь или ее прохождение в острой форме у матери в период беременности;
• прием беременной женщиной лекарств, не предназначенных для дам в положении, и могут повредить ребенку;
• генетические мутации и заболевания;
• травматичные для ребенка роды;
• врожденная расщелина на нёбе;
• патологии альвеолярных отростков;
• аномальное расположение зубов и патологические формы роста.

Весь перечисленный список приводит к появлению прогении, которая будет считаться врожденной.

Причины приобретения прогении в процессе жизни гораздо прозаичней, и часто могут казаться совершенно безобидными, не влияющими на здоровье человека:

• опасные рефлексы и привычки. Такие, как давление языком на зубы, сосание языка, пальцев, закусывание верхней губы, создание частого давления с помощью каких-либо предметов во рту;
• детское сосание соски, кормление из бутылочки или использование бутылки с соской вместо поильника или стакана с водой слишком долгое время;
• преимущественное дыхание через ротовую полость по причине заложенности носа или проблем в дыхательной системе;
• очень позднее начало замены молочных зубов на постоянные элементы;
• неправильное положение головы во время сна как постоянная поза;
• последствия хирургических вмешательств;
• привычка сидеть, опираясь подбородком на руку;
• бруксизм в сильно выраженной форме;
• сильное сжатие зубов вследствие стрессов как рефлекс.

Все эти привычки, приобретенные за время жизни, сильно осложняют ситуацию при потере зубов.

Симптоматика

Симптомы развивающегося заболевания заметить можно, а уже развившаяся патология будет сильно заметна невооруженным глазом.

Все признаки, характеризующие патологию, делят на внешние (визуально наблюдаемые изменения лица) и внутренние (заметны не сразу, но при должной внимательности хорошо определяются).

Внешние признаки:

1. Выход всей нижней челюсти вперед.
2. Изменение челюстного угла, которое визуально вытягивает овал лица.
3. Нижняя губа выдвинута вперед, вывернута или сильно превышает верхнюю размерами.
4. Пропорционально низ лицевого овала кажется очень объемным и вытянутым.
5. Заострение подбородка.
6. Вероятное отсутствие складки кожи между ртом и подбородком. В этом месте может быть ровная поверхность или даже выпуклость.
7. Резко выраженные носогубные складки с углублениями.
8. Вмятины или асимметрия челюстно-лицевой зоны.

По этим признакам несложно определить наличие проблемы, но многообразие человеческой внешности не гарантирует ее присутствие.

Однако они могут стать поводом для консультации со специалистом, особенно в сочетании с каким-либо внутренним симптомом:

1. Легкая шепелявость речи.
2. Нижний зубной ряд перекрывает верхний.
3. Нарушена симметрия челюстей в сомкнутом состоянии.
4. Постоянные заболевания полости рта (гингивит, кариес, зубной камень и подобные).
5. Наличие слишком крупных зубов (часто на верхней челюсти).
6. Нарушение функции жевания.

Типы патологии

Прогению делят на истинную и ложную:

1. Истинная прогения — одна из самых сложно поддающихся исправлению проблем. Она приводит к изменению смыкания передних и жевательных зубов одновременно.

   При прогрессировании можно ожидать образование щели меж рядами зубов в сомкнутом состоянии. Сложность заключается даже не столько в эстетичном виде, сколько в физиологии.

   Со временем человеку становится сложно жевать, полноценно принимать пищу и удобно смыкать зубы. Это негативно отражается на состоянии всего организма и может вызывать проблемы, связанные с пищеварением, и их последствия.

2. Ложная прогения (ее как раз и называют старческой) похожа на истинную, но имеет одно неоспоримое отличие — болезнь затрагивает только передние зубы. То есть жевательные зубы сохраняют свой наклон и дают возможность относительно нормально питаться.

Методы коррекции

Для исправления последствий прогении используются различные методы. Они многочисленны и применяются по отдельности или комплексно:

1. Устранение вредных привычек, влияющих на изменение прикуса.
2. Массаж фронтального участка альвеолярного отростка.
3. Коррекция уздечки, в случае ее недостаточной длины.
4. Вестибулярные пластинки.
5. Тренировки губных мышц, применение губных активаторов для восстановления правильной речи, функций жевания, глотания и дыхания.
6. Искусственное направление резцов шлифованием их режущего края (детям до четырех лет с маленьким перекрытием).
7. Аппарат Брюкля и «шапочки» с подбородочной пращей и внеротовой резиновой тягой для сдвига нижней челюсти (глубокое обратное перекрытие).
8. Пластинки с протрагирующими пружинами на вестибулярной и небной поверхности центральных резцов, при их прорезывании.
9. Окклюзионные накладки (обратное перекрытие со смещением до 2мм).
10. Активатор Вундерера, аппарат Башировой, активатор Хоффмана, двойные пластинки Шварца, активатор Андерзена-Гойпля, функциональный аппарат Були, бюгельный активатор Френкеля (исправления запущенных форм).

Эти методы прекрасно подходят детям. У них еще недостаточно окрепшая и сформировавшаяся костная ткань, которая легче поддается коррекции.

С подростками все немного сложнее. У них также не до конца сформирована костная ткань, но уже закончено формирование прикуса, поэтому при выборе из тех же средств лечения, ортодонты предпочитают постоянные конструкции.

Для взрослых, после окончания формирования всей челюстно-лицевой костной ткани, используют аппарат Брюкля, бугельные несъемные конструкции, хирургические вмешательства и брекет-системы. Часто брекеты остаются единственным доступным вариантом.

Ортопедическое лечение чаще всего проводится тремя методами:

1. Применение проволочных дуг, протракционных пружин и конструкций, работающих по способу давления наклонной плоскостью — для исправления рядов обеих челюстей.
2. Уменьшение протяженности зубного ряда нижней челюсти удалением отдельных единиц и закрытия образовавшихся разрывов или увеличение верхнего ряда сдвигом передних единиц.
3. Сагиттальное перемещение зубных рядов в нужную сторону.

В видео представлена схема хирургической коррекции прогении.

Последствия игнорирования лечения

Неправильный прикус спровоцирует болезни десен и мягких тканей, их механическое повреждение. Со временем придет очередь истончения костной ткани и эстетические проблемы с непомещающимися в рот зубами.

Из-за неправильной нагрузки при жевании, возможно расшатывание и потеря здоровых единиц.

Быстрее всего станут заметны проблемы с гигиеной полости рта, ведь искривленные зубы сложнее качественно очистить.

Это скажется на наличии зубного налета, камня, кариеса и неприятного запаха. К тому же, со временем станет физически неудобно принимать пищу, а отказываться от еды никак нельзя.

Цена

Лечение прогении нельзя точно просчитать, так как применяется много методов от  совершенно бесплатных, до очень дорогостоящих систем и аппаратов.

Так, например, детский массаж, устранение вредных привычек и замена рефлексов совершенно ничего не стоят, а вот брекет-системы для взрослых могут обойтись в приличную сумму до 150 тысяч рублей.

Также различную стоимость имеет хирургическое вмешательство для исправления прикуса (сегодня это от 2500 руб. за подрезание уздечки до 200 тыс. руб. в случае нужды в смещении челюсти).

Стоимость использования пластин и различных аппаратов очень вариативна, и зависит от стоимости самого аппарата, региона обращения квалификации клиники.

Отзывы

Если у вас есть собственный опыт или достоверная информация о старческой прогении, и вы готовы ею поделиться. Мы с удовольствием прочитаем все в комментариях к этой статье.