Этиология развития и методы коррекции протрузии зубов

Аномальное расположение некоторых зубов либо всего челюстного ряда не только выглядит не эстетично, но и создает для них определенные опасности.

Одна из проблем, с которыми к стоматологам обращается немалое количество пациентов – патологическое выпячивание передних зубов вперед.

Заболевание носит название протрузия или вестибулярное (щечное или губное) положение зубов.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от чрезмерного наклона резцов и приобрести идеальную улыбку.

Определение

Протрузия представляет собой такое положение зубов, в котором они чрезмерно наклонены вперед по отношению к соседним элементам ряда.

Протрузия чаще всего затрагивает передние зубы и может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Причины

Возникновение аномального вестибулярного наклона передних зубов часто связывают со следующими причинами:

1. Недостаток места для роста постоянных резцов после выпадения молочных. В результате зубы прорастают в том направлении, где им достаточно места.
2. Чрезмерная скученность костных органов.
3. Привычка частого сосания пальцев в детстве, в результате которого наблюдается выдвижение верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад. Зачастую после устранения действия, провоцирующего патологию, она самоустранится в ближайшее время без дополнительных мероприятий.
4. Неправильное расположение языка в ротовой полости в расслабленном его состоянии.
5. Наличие избыточного свободного пространства между зубами из-за присутствия диастем или трем.
6. Слишком позднее выпадение временных зубов в детском возрасте.
7. Наличие в зубочелюстном ряду дополнительных элементов, превышающих комплектное количество.
8. Макродентия – увеличение размера некоторых органов, что уменьшает пространство для правильного развития остальных.
9. Изначальное патологическое расположение зачатков молочных и постоянных зубов.
10. Преобладание ротового дыхания.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.

   Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.

3. Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.

Симптомы

Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

Исправление аномалии

В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

Ортодонтическое

Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.

   При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.

3. При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.

   При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.

4. Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.
5. При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.

Аппаратно-хирургическая коррекция

Метод хирургического устранения аномального наклона костных органов применяется достаточно редко. Показанием к его использованию является ярко выраженная протрузия зубов на обеих челюстях одновременно.

Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

• с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
• выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
• фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
• сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

Инновационный способ

Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.

   В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

Последствия

Протрузия верхних или нижних зубов является не только эстетической, но и довольно серьезной ортодонтической проблемой. Излишний наклон резцов увеличивает риск случайного их повреждения.

Помимо этого, отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

• образование чрезмерной скученности зубов или, наоборот, появление больших промежутков между ними;
• аномальное удлинение зубочелюстной дуги в области ее передней части;
• нарушение речи;
• дискомфорт в процессе приема пищи;
• неэстетичный внешний вид.

К чему приводит сосание пальца, и как исправить ситуацию смотрите в видеоматериале.

Цены

Стоимость лечения протрузии зависит от степени тяжести патологии и выбранного метода терапии. На сайте одной из Московских клиник отображен следующий прейскурант.

Название процедуры	Стоимость, руб.
Первичный прием врача-ортодонта	500—550
Планирование лечения с использованием лечебно-диагностических моделей	4 500
Удаление зуба	2 000—4 000
Постановка брекетов на 1 зубной ряд	9 000—10 000
Снятие брекет-системы	9 000—10 000
Лечение при помощи брекет-системы (в зависимости от уровня сложности)	70 000—150 000

Отзывы

Терапия протрузии – определенно длительный процесс, успешность которого зависит от своевременности обращения в стоматологическую клинику и тяжести исходной ситуации.

Если вам приходилось сталкиваться с такой проблемой и ее устранением, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе странички.