107

Универсальный, ретенционно-лечебный аппарат Hawley

Изготовление аппарата Hawley

Рецидив в ортодонтии – возврат перемещенных зубов в исходное аномальное положение после снятия корректирующей силы – серьезная проблема для ортодонтов и их пациентов.

Считается, что основной его причиной являются плохо поддающиеся перестройке коллагеновые волокна, окружающие зуб. После снятия активной силы, благодаря своей эластичности, они тянут зуб в прежнее аномальное положение. И нужно признать, не без успеха.

Рецидивное перемещение составляет иногда значительный процент от лечебного корректирующего. Однако причиной рецидива могут быть и другие факторы – вид корректируемой аномалии, особенности строения зубочелюстного аппарата, возраст пациента и пр.

Справиться с рецидивом помогают ретейнеры – устройства, фиксирующие зубы в том положении, в котором они оказались после активной фазы лечения. Разработаны и используются различные конструкции ретейнеров – в виде пластин, капп, отдельных или свитых в канатики стальных проволок или полимерных волокон и пр.

Обзор пластины

Ретейнер Hawley был разработан американским хирургом и ортодонтом Чарльзом А. Хоули (Charles A. Hawley), жившим в 1861-1929 годах.

Хоули впервые применил в качестве анестетика при удалении зубов закись азота, разработал методику определения нормальной длины и формы дуги. Однако в историю стоматологии он вошел в большей степени как разработчик ретенционной пластины, названной его именем. Точное название ретейнера звучало как «Укусная пластина Хоули».

Конструкция была предложена им в 1919 году и оказалась настолько удачной, что используется по сей день. Правда, в большинстве случаев в модифицированном виде.

Аппарат Hawley

В своем классическом виде ретейнер Hawley представляет собой съемную пластину для верхней и нижней челюсти, состоящую из трех основных частей:

  • Проволочная дуга, охватывающая с вестибулярной стороны фронтальные зубы от клыка до клыка. Изготавливается она из нержавеющей проволоки диаметром 0,51-0,90 мм.

    Дуга имеет в зоне клыков или дистальнее них вертикальные петли, которые исполняет роль активатора или упора, препятствующего изменению положения клыков.

  • Кламмеры на первые моляры. Они могут быть соединены или не соединены пайкой с вестибулярной дугой. Изготавливаются также из нержавеющей проволоки. В первой модели, предложенной Хоули, кламмеры отсутствовали.
  • Акриловая пластина, соединяющая все проволочные элементы в одну жесткую конструкцию. В аппарате для верхней челюсти пластина может перекрывать все нёбо или его часть.

    В ретейнерах для нижней челюсти она имеет вид подковы, огибающей язык. Цвет акрила чаще бывает розовым, но, в принципе, может быть по желанию пациента любым.

Модификации пластины Хоули могут значительно отличаться от прототипа. В частности, в модели Hawley ClearBow вестибулярная стальная дуга заменена на бесцветную полимерную полосу, выполняющую ту же функцию, что и дуга, но гораздо более эстетичную благодаря прозрачности.

А ретейнеры Hawley-Form вообще представляют собой каппы для верхних и нижних челюстей, содержащие встроенную в полимер стальную дугу.

Инфант трейнерСпецифика преортодонтического лечения прикуса детей трейнерами Инфант и его эффективность.

Заходите сюда если интересно назначение вестибулярной пластинки с бусинкой.

По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/treyner-t4k.html все самое важное о трейнере ортодонтическом Т4к.

Назначение и особенности

Принцип действия пластины Hawley заключается в том, что фронтальный ряд зубов, помещенный между вестибулярной дугой и акриловой пластиной, оказывается жестко зафиксированным в посткоррекционном положении, и лишен возможности изменить его после снятия активной силы.

Каждый элементов пластины Хоули при этом выполняет свою функцию:

  • Вестибулярная дуга препятствует повороту и смещению резцов и клыков. Петли дуги в зоне клыков не только удерживают клыки в настоящем положении, но и служат элементами активации.

    При их сжатии дуга плотнее прижимается к вестибулярной поверхности зубов и более жестко контролирует их положение.

  • Кламмера, которые могут быть разной конструкции – Адамса, полукруглые, пуговичные – предназначены для фиксации пластины на зубах.
  • Акриловая пластина служит базисом и охватывает зубы с лингвальной стороны, создавая вместе с вестибулярной дугой замкнутый контур, полностью контролирующий положение зубов.

Первоначально пластина Hawley разрабатывалась для использования исключительно в качестве ретейнера. Модификации привели не только к изменению ее внешнего вида, но и функциональности.

Кроме основной ретенционной функции, модернизированные конструкции способны осуществлять незначительную коррекцию зубов – контролировать ангуляцию и инклинацию (торк), перекрытие по сагиттали и вертикали, расширять или, напротив, сжимать зубную другу, сохраняя при этом взаимоположение зубов, достигнутое при лечении.

Так ретейнеры Hawley-Form выпускаются в 3-х вариантах – R, Е и А. Первый служит исключительно для ретенции скорректированной ротации, скученности и торка.

Hawley-Form Е одновременно с ретенцией может расширять или сужать зубной ряд благодаря вложенной в каппу стальной дуге, которую можно расширять или сжимать.

Hawley-Form A имеет язычок – лингвальную вкладку, незначительно перемещающую нижнюю челюсть. Для индивидуализации аппарата в комплект поставки Hawley-Form входит набор для припасовки.

Назначение и особенности

Преимущества конструкции

Говоря о преимуществах ретейнера Hawley, следует оговорить, что речь пойдет не только о классической пластине, но и ее модернизированных вариантах, поскольку они значительно расширяют преимущества аппаратов этого типа по сравнению с прототипом.

Итак, ретейнеры Hawley в зависимости от модификации обладают следующими достоинствами:

  • Эффективно осуществляют ретенцию фронтальных зубов от рецидивного поворота, ангуляции и инклинации, а боковые зубы – от дистального смещения.
  • Имеют простую конструкцию, быстро изготавливаются, стоят относительно недорого.
  • Легко корректируются путем подгиба петель на вестибулярной дуге.
  • Позволяют одновременно с ретенцией осуществлять коррекцию положения отдельных зубов и зубных рядов. То есть являются не только ретенционными, но и лечебными аппаратами.
  • Модификация ClearBow имеет повышенную эстетичность благодаря замене металлической вестибулярной дуги на полимерную.
  • Модификации Hawley-Form не требуют снятия оттисков и изготовления конструкции на основании изготовленной по оттискам модели, поскольку производятся в заводских условиях. Индивидуализация аппаратов производится с помощью наборов для припасовки.

Недостатки ретейнеров Hawley также находится в зависимости от их модификации. Отрицательными моментами классической формы являются:

  • наличие ухудшающей эстетику вестибулярной дуги;
  • небольшая площадь контакта дуги с зубами, опасность повреждения ею эмали зубов;
  • перекрытие рецептивной зоны (искажение вкуса пищи) в аппарате для верхней челюсти;
  • возможность аллергии на мономеры, содержащиеся в акриловой пластине.

Но, как уже отмечалось выше, некоторые из этих недостатков могут быть компенсированы использованием модифицированных вариантов.

В частности, ClearBow, которая намного эстетичнее и бережнее к эмали зубов. Использование модификаций Hawley-Form значительно расширяет функциональность аппаратов, позволяя одновременно с ретенцией корректировать некоторые аномалии.

Трейнер Т4а особенностиВ каких случаях применяется трейнер Т4А: принцип и сроки действия.

В этой публикации мы расскажем как работает аппарат Форсус.

Здесь http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/3shape-trios.html обсудим построение цифровой модели зубов с помощью интраорального сканера 3shape Trios.

Стандарт изготовления

Изготовление аппарата Hawley производится по стандартной для ортодонтических пластинчатых конструкций технологии, и предусматривает следующие действия:

  • Снятие оттиска с челюстей.
  • Изготовление по оттискам гипсовых моделей.
  • Разметка последних для определения положения дуги, кламмеров, акриловой пластины.
  • Гибка вестибулярной дуги. Она должно охватывать резцы и клыки. В области последних делаются изгибы U- или M-образной формы (по умолчанию используется U-образная конфигурация).
  • Изготавливаются кламмеры (Адамса, пуговичные или полукруглые). Обычно для нижней челюсти используются полукруглые, для верхней – кламмеры Адамса.
  • Проволочные элементы укладываются в гипсовую модель, после чего производится восковое моделирование.

В дальнейшем осуществляется отливка акриловой пластины по стандартной технологии – путем замещения воска полимерной массой. Цвет полимера может быть по желанию любым (по умолчанию – розовый).

Ретейнеры Хоули стоит относительно недорого, что объясняется простой конструкцией и отсутствием регулярной замены. Цены находятся в диапазоне 3-5 тыс. руб. Модели ClearBow и Hawley-Form могут обойтись немного дороже.

Стандарты изготовления

Сроки и условия ношения

Первое время аппарат Hawley носится постоянно, затем надевается только на ночь. Конкретные сроки ретенции зависят от вида и выраженности исправленной аномалии. Чем она сложнее, тем больше времени может понадобиться на закрепление результата.

Обычно достаточно 3-6 месяцев постоянного ношения + ночное использование в течение следующего года. Но иногда применяют ускоренный протокол ретенции, при котором время ношения сокращается. Все определяет ортодонт с учетом клинической ситуации.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Столетняя история использования аппарата Hahway красноречиво говорит о его высокой эффективности. Конструкция оказалась очень гибкой, легко подверженной модернизации с учетом появления в ортодонтии новых материалов и технологий.

Если вам или вашему ребенку пришлось пользоваться классической пластиной Хоули или ее модернизированным вариантом для стабилизации результатов ортодонтического лечения, расскажите подробности.

Исправление какой аномалии вы закрепляли с его помощью, насколько комфортным оказался процесс ретенции, сколько времени занял, выполнил ли свои задачи? Комментарий можно оставить внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: