114

Для чего нужен слепок с зубов при лечении брекетами, как его получают?

Зачем делают слепок зубов для брекетов

Гипсовая модель по-прежнему остается основным средством и инструментом зубных ортопедов и ортодонтов.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет изготавливать модели способом 3D печати без снятия оттисков (путем цифрового сканирования зубов во рту пациента), большинство стоматологов предпочитает работать с гипсовой моделью, сформованной по оттиску.

И это предпочтение вполне понятно. Гипсовая модель обеспечивает легкий и удобный доступ к любой области зубного ряда, к каждому зубу, позволяет врачу работать без напряжения, которое он испытывает, выполняя манипуляции непосредственно во рту пациента.

Преследуемые цели

Оттиском или слепком зубов называется обратное отображение зубного ряда и поверхности альвеолярного отростка с помощью оттискных материалов. Слепок имеет вид ряда углублений в оттискной массе или, если зубы отсутствуют – сплошное углубление, образованное беззубым альвеолярным отростком.

Снятие оттиска – одна из основных подготовительных операций при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Конечная цель – изготовление диагностических, рабочих, контрольных и вспомогательных моделей, которые необходимы при ортодонтическом и протетическом лечении.

Как делают слепки зубов для брекетов

По моделям, изготовленным на основании оттисков:

  • диагностируют аномалию, определяют характер, величину и направление смещения зубов, вид прикуса, проводят необходимые замеры;
  • установив модели в окклюдатор, проверяют окклюзию, характер движения челюстей, совпадение или росхождение их центральных линий, другие характеристики зубочелюстного аппарата;
  • выбирают брекетную систему, которая способна исправить диагностированные аномалии;
  • разрабатывают подробный план лечения;
  • при необходимости разрабатывают 3D-изображение челюсти путем сканирования гипсовой модели и переноса данных в компьютерную программу (это может понадобиться, в частности, для непрямой фиксации брекетов на зубы).

В общем, модель необходима для обеспечения качественного и прогнозируемого лечения и недопущения ошибок.


Какие брекеты при диастеме ставятВсегда ли устанавливаются брекеты при диастеме и насколько они эффективны.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть слепочную массу Окклюфаст.

По этому адресу http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/taktika-planirovaniya.html поговорим о грамотном составлении плана ортодонтического лечения.

Виды

Зубные слепки различаются множеством параметров, определяющих их назначение и информативность.

Основные параметры, по которым классифицируются оттиски:

  1. Предназначение. Различают анатомические и функциональные слепки. Первые несут только морфологическую информацию о зубах и не содержат данных о функциональном состоянии мягких тканей.

    Функциональные слепки делаются обычно с беззубых или частично беззубых челюстей, и учитывают состояние слизистой оболочки альвеолярного отростка и подвижность ее складок. Основной параметр, который отличает анатомические слепки от функциональных – высота их краев.

  2. Способ отображения челюсти. Оттиск может быть полным, сделанным со всего зубного ряда, и частичным, отображающий только определенный сегмент челюсти.
  3. Вид используемого оттискного материала. Это самый важный параметр, определяющий основные свойства оттиска. Подробнее об этом будет рассказано ниже.
  4. Количество фаз (слоев). Различают двухслойные и однослойные оттиски.

    Двухслойные предполагают использование двух материалов – плотного и вязкого, служащего оттиску основой, и легкотекучего, коррегирующего, придающего слепку высокую четкость. По сути, нанесение основного слоя преобразует стандартную ложку в индивидуальную.

  5. Количество этапов снятия. Бывают одноэтапные (снимаются за одно помещение ложки в ротовую полость) и двухэтапные оттиски, требующие два помещения оттискной массы в рот.
  6. Характер давления на мягкие ткани. Различает компрессионные и разгружающие слепки. Первые снимаются под произвольным или жевательным давлением.

    При их снятии используются вязкие материалы. Разгружающие оттиски получают при небольшом давлении текучими оттискными материалами. Есть еще комбинированные (компрессионно-разгружающие) слепки, которые получают с дозированным давлением.

Сколько стоит слепок зубов для брекетов

С учетом слойности и этапности различают следующие виды оттисков:

  • Однослойный одноэтапный. Слепок снимают из одного материала за один прием. Достоинства: точность, однородность, быстрота снятия. Недостатки: пусто̀ты, поры, погрешности отображения шеек зубов.
  • Двухслойный одноэтапный (используется относительно редко). Заполнив ложку основным, вязким материалом, врач делает в нем углубления в проекции зубов и заполняет их текучей коррегирующей пастой.

    Ложка вводится в рот, и снимается слепок. Преимущества: быстрота и точность. Недостаток: необходима помощь ассистента.

  • Двухслойный двухэтапный. Сначала снимают оттиск с использованием основной вязкой массы, дорабатывают его для создания пространства под текучую коррегирующую пасту, укладывают последнюю, и делают второй, окончательный слепок.

    Достоинства: высокая точность. Недостаток: длительность снятия, возможна деформация основного слоя.

Используемые материалы

Первым материалом для снятия зубных оттисков был пчелиный воск, который предложил использовать в 1756 году стоматолог Готфрид Пурман. Гипс начали массово применять к середине 19-го века.

Дешевый, точно отображающий зубы материал, быстро завоевал популярность у врачей. Его применение стало эпохальным событием в стоматологии.

К настоящему времени для снятия оттисков разработано огромное количество материалов, свойства которых позволяют сделать качественный оттиск при любой клинической картине. Оттискные массы подразделяются на твердые, эластичные, термопластичные, полиэфирные и моделировочные.

Твердые

Традиционным, самым известным твердым материалом для оттисков является гипс, содержащий сульфат кальция, буру, крахмал, полугидрат. Время затвердевания – 2-3 минуты.

Преимущества гипса:

  • удобство в работе;
  • дешевизна;
  • отсутствие вкуса и запаха;
  • четкий рисунок;
  • хорошее растекание на слизистых оболочках;
  • сохранение начальных размеров и возможность, в связи с этим, работать длительное время, с перерывами;
  • легкий контроль процесса затвердевания введением сульфата кальция и буры.

Недостатки:

  • хрупкость;
  • медленный набор окончательной твердости;
  • несовместимость с некоторыми материалами;
  • недостаточно хорошее отражение поднутрений;
  • сухость во рту после снятия оттиска;
  • впитывание влаги.

Другие твердые материалы

  • Дентол (смесь цинкоксидэвгенола и гваякола). Обладает низкой усадкой, подходит для снятия точных оттисков как с зубов, так и мягких тканей, безвреден, возможно длительное хранение.
  • Неогенат.
  • Репин.
  • Викопрес

Как делается слепок зубов для брекетов

Эластичные

Это самый востребованный класс современных оттискных материалов, который используются и при лечение брекетами.

К эластичным (эластическим) массам относятся альгинатные, тиоколовые и силиконовые материалы. Одним из их компонентов является агар – смесь полисахаридов с формулой (C12H18O9)n (малайск. agar означает желе). При подогревании размягчаются, при охлаждении приобретают эластичность.

Альгинатные

Стандартный состав альгинатной массы: 18% образующего гидрогель альгината натрия (C6H7O6Na)n, 24% сульфата кальция, 2% фосфата натрия, 10% сульфата калия, 4% кремнефтористого натрия, 56% наполнителей.

Материал удобен в применении, высокоэластичен, воссоздает четкий контур, легко отделяется от модели, дешев. Недостатки: невысокая прочность, усадка со временем (слепки не рекомендуется хранить дольше 15-20 минут, хранятся в воде), плохая адгезия с ложками (нужно использовать перфорированные).

Силиконовые

Материал представляет собой смешанные с отвердителем жидкие полимеры. Различают A-силиконы и C-силиконы:

  1. A-силиконы (поливинилсилоксановые) – аддитивные, полимеризующиеся благодаря процессу полиприсоединения, избавляющего от побочных продуктов – наиболее качественные оттискные материалы.

    Имеют преимущество перед альгинатными массами и C-силиконами – более прочны, эластичны, лучше сохраняют размеры (малая усадка), обеспечивают большую точность слепка. Изготавливать модели из A-силиконов нужно не позже, чем через 3 часа после снятия оттиска (из-за наступающей усадки).

  1. C-силиконы – конденсационные силиконы, полимеризующиеся в результате реакции поликонденсации. Модели нужно изготавливать не раньше чем через 2 часа после снятия слепка (идет восстановление формы после извлечения), и не позже чем через сутки (возрастает усадка).

    Недостатки C-силиконов: активно поглощают влагу, нежелательно использовать для изготовления больше чем одной модели, способны вызывать размножение стафилококка, поэтому после изъятия слепков изо рта, необходимо обильное полоскание.

Все методы определения центральной окклюзииРассмотрим методы определения центральной окклюзии и обсудим преследуемые цели.

В этой публикации узнайте, как работают брекеты.

Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-raspolozheniyu/mozhno-li-stavit-na-koronki.html мы расскажем, ставят ли брекеты на коронки.

Термопластические

К термопластическим материалам относится канифоль, гуттаперча, стенам. Выпускаются смеси в виде дисков Ø 100 мм. Плавятся при 50-70 °C. Перед применением разогреваются в воде.

Достоинства термопластических материалов:

  • легкая отделимость от моделей;
  • поддаются металлизации;
  • могут использоваться (вводиться в ротовую полость) многократно.

Недостатки:

  • пониженная точность слепков;
  • сложность при работе.

Полиэфирные

Это наиболее дорогие материалы, обладающие хорошими характеристиками:

  • Высокая точность передачи рельефа.
  • Универсальность.
  • Многократное использование.
  • Быстрое отверждение.
  • Высокая прочность.
  • Допустимость стерилизации.

Самая известная марка полиэфирных материалов – Импрегум (Impregum).

Моделировочные

Материалы представляют собой комбинации парафина, воска и других компонентов. Применяются в основном при изготовлении металлических протезов.

К достоинствам моделировочных масс относится точное отображение рельефа. К основным недостаткам – малая прочность, склонность к деформации, особенно при повышении температуры.

Процесс создания

Слепки зубов для брекетов цена

Изготовление слепка начинается с подбора подходящей ложки. Она может быть стандартной, индивидуальной или переделанной из стандартной.

В частности, может потребоваться удлинение или укорочение края стандартной ложки. Правильно подобранный инструмент облегчает получение качественного оттиска.

Основные параметры, которые необходимо соблюсти при подборе ложки.

  • Расстояние от ее борта до зубов должно быть не менее 3-4 мм. Слишком малое расстояние может привести при снятии оттиска к переходу его упругой деформации в пластическую, и непригодности слепка.
  • Примерно на столько же, выпуклость ложки должна отстоять от нёба.
  • У ложки для НЧ язычный борт должен быть выше наружного.

Дальнейшие, после выбора инструмента, действия выполняются в такой последовательности:

  • Края ложки оклеиваются лейкопластырем, внутренняя область промазывается специальным адгезивом, обеспечивающим прилипание оттискной смеси к ложке.
  • Подбирается материал, соответствующий клинической картине.
  • Замешивание. В специальном механическом смесителе или на подходящей для смешивания поверхности – мелованной или вощеной бумаге, стекле – в строгом соответствии с инструкцией замешивают материал.

    Могут применяться и картриджи с наконечниками-смесителями, заранее заполненные смесями.

  • Рот пациента ополаскивается антисептиком.
  • Приготовленную смесь укладывают вровень с краями ложки.

    Дополнительно промазываются места в ротовой полости, куда смесь затекает с трудом, и есть опасность образования зон с воздухом – преддверие рта, свод неба, альвеолярные бугры на ВЧ и подъязычное пространство на НЧ.

  • Углы рта покрываются кремом или вазелином.
  • Ложка водится в рот левой стороной, оттесняя угол рта. Затем инструментом оттягивается правый угол, и вся ложка помещается в рот в проекции ряда с ручкой, расположенной по средней линии зубных рядов.

    Затем смесь, начиная от задних отделов, прижимается к зубному ряду. Если избыток массы выдавливается в мягкое нёбо, ее аккуратно убирают зеркалом.

  • Головы пациента во время процедуры должна держаться отвесно или наклоняться вперед. Это необходимо, чтобы масса со слюной не затекала в гортань, и не возникало рвотного рефлекса.
  • Поддерживая ложку правой рукой, стоматолог левой формирует наружный край слепка. Для обеспечения правильного формирования язычного края НЧ язык поднимается и выдвигается вперед.
  • Когда масса затвердеет (время по инструкции), оттиск стягивается с зубов указательными пальцами, введенными в боковые зоны преддверия рта. При этом большими пальцами давят на ручку, снимая ложку с зубов. Снимать нужно осторожно, чтобы не ударить ложкой по зубам другой челюсти.

Оттиск считается хорошим, если рельеф зубов и альвеолярного отростка отпечатался точно, и отсутствуют поры и смазанность.

Обычно слепки с ВЧ и НЧ снимают последовательно – вначале с одной, потом с другой челюсти. Но есть методика, при которой оттиск снимается одновременно с обеих челюстей.

С момента снятия слепков до установки брекет системы может пройти от 1-ой недели до месяца – в зависимости от вида и тяжести аномалии.

В видео описан весь процесс снятия оттиска для брекетов.

Цена вопроса

На стоимость снятия оттиска влияет сложность клинической ситуации, которая может привести к необходимости изготавливать индивидуальную ложку и/или использовать дорогой материал, обеспечивающий высокую точность.

С учетом этого, стоимость оттиска варьируется в пределах от 300 (при использовании альгинатного состава) до 700 руб. (для силиконового отпечатка).

Отзывы

Снятие оттисков с зубов – рутинная операция, не доставляющая пациенту больших неудобств. Максимум, что грозит, – слепок окажется неудачным, и его придется сделать повторно.

Приходилось ли вам делать повторные оттиски? Если да, то из-за чего это произошло? Свой комментарий можно ставить внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: