Исправление прикуса элайнерами VSD — незаметно, эффективно и качественно

Концепция исправления прикуса с помощью элайнеров разработана относительно давно, и хорошо знакома всем ортодонтам и многим пациентам стоматологических клиник.

Состоит она в использовании набора съемных, тонких, прозрачных капп, каждая из которых осуществляет перемещение зубов в определенных пределах, запрограммированных ее формой.

Последовательное ношение всех систем приводит к перемещению аномально расположенных зубов в конечное желаемое положение, которое является физиологически правильным.

Общие сведения

Для изготовления системы VSD используется импортное оборудование и материал немецкой компании Forestadent. Таким образом, модели VSD практически ничем не отличаются от систем, предлагаемых другими отечественными и зарубежными компаниями.

С одной стороны это хорошо для пациентов, поскольку принцип коррекции прикуса изделиями достаточно хорошо отработан, и не таит никаких неприятных неожиданностей. С другой стороны – не очень, поскольку технология это полностью импортная, не имеющая компонентов отечественного Ноу-хау.

Назначение и принцип действия

Элайнеры рассматриваются специалистами как альтернатива брекетам. Они решают те же задачи, что и брекетные системы – перемещают зубы и зубные ряды в положение, обеспечивающее правильное функционирование зубочелюстного аппарата и хорошую эстетику улыбки.

Однако дизайн и принцип действия радикально отличается от брекетов.

Конструкция охватывает зубы почти со всех сторон и, оказывая на них давление своими стенками, заставляет двигаться в нужном направлении. Перемещение, которое осуществляет одна каппа, невелико – 0,2 мм в линейном измерении и 2° – в угловом.

Однако суммарное перемещение, зависящее от количества капп в наборе, может достигать приличных для ортодонтии значений – 5-6 мм.

В зависимости от сложности и выраженности аномалии на весь курс пациенту может потребоваться от 10 до 30-ти и более моделей. Смена их происходит обычно через 2 недели. Но этот период может быть увеличен или уменьшен ортодонтом, осуществляющим лечение.

С помощью элайнеров можно корректировать практически все те же аномалии, что и брекетами. Некоторые производители утверждают даже, что их эффективность ни в чем не уступает брекетам. С этим можно соглашаться или не соглашаться, но то, что элайнеры вполне прилично справляются со своими задачами, сомнению не подлежит.

В эстетическом отношении и удобстве ухода за ротовой полостью они имеют преимущество перед брекетами. Но стоят значительно дороже последних, поэтому выбор между элайнерами и брекетами решается каждым пациентом в зависимости от целого ряда факторов.

Системы показаны при следующих аномалиях:

• Различные нарушения положения (дистопия) отдельных зубов – наклоны внутрь или наружу зубной дуги или вдоль альвеолярного отростка, поворот (ротация) вокруг своей оси, «выдвижение» из десны (супраположение) или «утапливание» в ней (инфраположение). А также корпусное смещение во всех перечисленных направлениях.
• Скученность зубов, обычно фронтальных.
• Наличие между ними промежутков до 4-5 мм.
• Сужение зубных дуг.
• Необходимость коррекции зубов перед протезированием.

Элайнеры могут использоваться также для фиксации (ретенции) положения зубов, достигнутого в результате лечения брекетами.

Все за и против

Между производителями элайнеров и брекетов давно ведется спор о возможностях первых, и их способности полностью заменять брекеты. Многие производители утверждают, что продукция способна справиться с любой аномалией, с который справляются брекеты.

Большинство специалистов склоняются все же к мнению, что элайнеры целесообразно использовать при незначительных и умеренных аномалиях. И в этом случае изящные, тонкие изделия имеют преимущества перед брекетами и другими ортодонтическими устройствами благодаря следующим особенностям:

• Высокая эстетичность (невидимость) прозрачных изделий. При ношении брекетов, даже эстетических, добиться полной невидимости невозможно из-за наличия дуги и лигатуры. Элайнеры же обеспечивают эффект полной невидимости.
• Удобство эксплуатации и ухода. В нужный момент, например, во время приема пищи и ухода за зубами, их можно легко снять, а затем так же легко надеть.
• Комфортность ношения благодаря щадящему воздействию на зубы. При лечении используются меньшие силы коррекции, что, естественно, благоприятно сказывается на ощущениях пациента.
• Быстрое привыкание к тонким, компактным изделиям, отсутствие нарушения дикции.
• Безопасность, гипоаллергенность, полная биосовместимость материалов с организмом человека.
• Отсутствие негативного воздействия на эмаль зубов (брекеты иногда приводят к деминерализации).

Этапы коррекции аномалий

Лечение предусматривает ряд этапов, начиная от первого посещения ортодонта, во время которого проводится диагностирование и оценка состояния зубов, и заканчивая снятием ретенционного устройства, закрепляющего результаты лечения.

Процесс изготовления включает следующие этапы:

• Диагностирование и составление плана лечения. Осмотр полости рта пациента. Рентгенография (ортопантомография, телерентгенография) для оценки состояния и положения зубных корней.
• Санация ротовой полости, профессиональная чистка (при необходимости).
• Сканирование зубов с помощью специального сканера, создающего объемное изображение зубов.
• Передача данных сканирования и рентгенографии в компьютерную программу (Dolphin, 3Shape) для построения цифровой объемной модели зубных рядов.
• 3D-моделирование. Суть его заключается в построении цифровых моделей, отображающих положение зубов после каждого этапа коррекции (ношения одной системы).

  Количество таких моделей равно количеству капп, и может варьироваться от 10 до нескольких десятков в зависимости от сложности и выраженности аномалии.

• Печатание моделей на стереолитографическом 3D-принтере. Принцип работы такого принтера заключается в отверждающем воздействии лазерного луча на жидкий фотополимер.

  В результате печатания создается множество полимерных моделей, с абсолютной точностью отображающих положение зубов в конце каждого этапа коррекции.

• Изготовление изделий в вакуумформере (листы силиконовых заготовок обтягиваются по моделям, идеально точно копируя их форму). Обрезка и очистка капп.

Замена производится примерно раз в 2 недели. Каждые 1-2 месяца пациент приходит к ортодонту для контроля лечения и внесения при необходимости корректировок в него. Первые результаты коррекции становятся видны через 2-3 месяца.

Последняя каппа может использоваться в качестве ретейнера, и носиться несколько месяцев для закрепления результата лечения.

В видео смотрите процесс изготовления систем.

Сроки и правила ношения

Продолжительность лечения зависит от сложности и выраженности исправляемой аномалии, и может занимать от нескольких месяцев до полутора лет. Носить изделия следует постоянно, снимая только на время приема пищи и ухода за зубами. Среднее время ношения в сутки составляет 22 часа.

Во время всего курса лечения необходимо выполнять следующие правила.

• Отказаться от курения. Если это не удается, то нужно его хотя бы ограничить.
• Напитки, принимаемые при надетых каппах, не должны содержать сильных красителей, и быть слишком горячими. Кофе, черный чай, красное вино желательно не употреблять.
• Менять одну каппу на другую следует в строгом соответствии с выданным врачом графиком (обычно это происходит каждые две недели).
• При повреждении изделия необходимо незамедлительно поставить об этом в известность врача, который примет решение – менять следующим номером или изготавливать аналог поврежденного.
• Посещать врача согласно выданному им графика.

Грамотный уход

После еды необходимо почистить зубы или, в крайнем случае, прополоскать рот водой, ополоснуть изделие и надеть ее на зубы.

Чистка проводится 2 раза в день с использованием зубных щеток с мягкой щетиной и низкоабразивных паст. Можно мыть мыльным раствором, ополаскивая после этого теплой водой. Горячую воду использовать нельзя во избежание их деформации.

Использованные элайнеры необходимо хранить до полного завершения лечения. Не исключено, что они могут еще понадобиться для коррекции лечения.

Хранить набор следует в специальном вентилируемом футляре подальше от нагревательных приборов, не допуская ультрафиолетового облучения.

Дезинфекцию набора необходимо проводить в сроки, указанные врачом, с использованием рекомендованных им средства.

Цена вопроса

Элайнеры считаются относительно дорогостоящими средствами ортодонтического лечения. В общую стоимость коррекции входят:

• диагностика и составление плана лечения;

• стоимость самих капп;
• динамическое наблюдение за процессом лечения.

Одна каппа стоит ориентировочно 5-7 тыс. руб. Полное лечение элайнерами VSD двух челюстей обойдется пациенту в сумму от 250 000 руб.

Отзывы

Лечение элайнерами в России пока еще не стало массовым из-за их дороговизны. Большинство пациентов отдают предпочтение менее дорогим и эффективным брекетным системам, несмотря на их очевидные эстетические изъяны и значительный дискомфорт лечения.

Если вы все же проходили лечение элайнерами VSD, поделитесь личными впечатлениями. Сколько времени заняло изготовление капп, сколько их понадобилось, каким оказался результат, в какую сумму обошлось лечение? Форма для комментария находится внизу страницы.