Способны ли элайнеры полностью заменить брекеты, каким брендам лучше отдать предпочтение?

Первые ортодонтические каппы из эластичных материалов появились в 70-80-х годах прошлого века. О спортивных (боксерских) каппах мир узнал намного раньше.

Однако материал, из которого они были изготовлены, мало подходил для решения ортодонтических задач. К тому же ортодонты в то время были полностью поглощены модернизацией дуги Энгля. Время для ортодонтических капп наступило только через полвека.

Основные отличия от других устройств

Ко времени появления первых элайнеров, а произошло это на рубеже 20 и 21 века, ортодонты уже вовсю использовали миофункциональные и функционально-механические ортодонтические капы из эластомеров – позиционеры, трейнеры, активаторы, ретейнеры.

Они являли собой особый класс ортодонтических капп, значительно отличавшихся по конструкции и функциональности от своих предшественников. Основные отличия элайнеров от позиционеров, трейнеров, активаторов и ретейнеров состоит в следующем:

• Элайнеры корректируют не только зубные ряды, но и отдельные зубы во всевозможных направлениях. То есть  функционально являются аналогами брекетов.
• Каппы абсолютно прозрачны и невидимы на зубах, что составляет одно из их главных преимуществ перед брекетами.
• Элайнеры психологические и физические комфортны для пациентов благодаря своей съемности (снимаются во время приема пищи) и более мягкой коррекции.
• При лечении используется комплект капп, включающий до нескольких десятков элайнеров. Каждый последующий продолжает работу, сделанную предыдущим.
• Элайнеры конструируются и изготавливаются строго индивидуально, по самым современным технологиям – с использованием 3D сканеров, цифрового моделирования на их основе, 3D принтеров.
• Жесткая фиксация капп на зубах обеспечивается аттачменами – парами, состоящими из композитной кнопки, закрепленной на зубе, и углубление под эту кнопку на капе.

Стандартная продолжительность ношения одной капы – 2 недели. Но это время может корректироваться врачом в большую или меньшую сторону в зависимости от результатов лечения.

После каждой еды рекомендуется почистить зубы, прополоскать капу, и установить ее на место.

Продолжительность лечения зависит от вида аномалии и ее выраженности и, в общем, составляет от нескольких месяцев до 1,5 года.

Реальные возможности

Программа-максимум, провозглашаемая производителями элайнеров – полностью заменить на ортодонтическом рынке брекеты. То, насколько решаема эта задача, составляет предмет серьезной дискуссии между сторонниками элайнеров и скептиками.

Первые утверждают, что эта цель почти достигнута. Вторые говорят, что до полной замены брекетов элайнерами еще очень далеко, и нет гарантии, что эта цель вообще будет достигнута.

В настоящее время не вызывает сомнений способность элайнеров эффективно исправлять следующие умеренно выраженные аномалии:

• Скученность передних зубов.
• Тремы и диастемы.
• Ретрузию и протрузию фронтальных зубов.
• Дистопию отдельных единиц – аномальную тортопозицию, ангуляцию, инклинацию.

Исправление перекрестного прикуса возможно лишь при зубоальвеолярной форме, и то лишь несильно выраженной. Коррекция инфра- и супраположения зуба также ограничивается величиной, на которую требуется переместить зубы.

Устройства недостаточно эффективны в следующих случаях:

• Зубы смещены от нормального положения более чем на 4-5 мм.
• Глубокий прикус больше чем на 2 мм.
• Аномалии прикуса, обусловленные скелетными формами нарушений.
• Межзубные промежутки более 5-6 мм.

Системы не применяются при патологиях, которые несовместимы с любым ортодонтическим лечением:

• Заболевания пародонта, которые нельзя устранить санацией.
• Подвижность зубов.
• Некоторые системные заболевания – нарушение остеорегенерации, патологи эндокринной системы и пр.

Но системы продолжают непрерывно совершенствоваться, и не исключено, что в будущем они действительно смогут полностью заменить брекеты.

Популярные модели

Из-за недостатков брекетов, обусловленных их несъемностью, видимостью на зубах, выраженной дискомфортностью и болью, элайнеры, тем не менее, пользуются все большей популярностью, невзирая на сравнительно высокую стоимость.

К наиболее популярным моделям относятся бренды Invisalign (компания Align Technology), OrthoSnap (США) и др. Увеличивают число своих сторонников и российские компании 3DSmile, StarSmile, Avantis 3D и др. Ниже представлены характеристики вышеперечисленных брендов.

Invisalign (США)

Компания Align Technology, подарившая миру изящные, воздушные силиконовые капы, составившие может быть и неполную, но все же, альтернативу брекетам, использует классическую технологию изготовления, состоящую из следующих основных этапов:

• Сканирование зубных рядов или гипсовых моделей челюстей.
• Компьютерное 3-D моделирование на основе результатов сканирования – построение цифровых моделей, каждая из которых соответствует промежуточному этапу коррекции.
• Печатание на 3D принтере каждой модели.
• Вакуум-формование силиконовых капп по каждой из модели.
• Обрезка и шлифовка.
• Установка первых номеров капп на зубы пациента, выдача ему всего комплекта и рекомендаций по правильному использованию.

При изготовлении систем компания использует свои собственные разработки материалов (SmartTrack), оборудования (Сканер iTero Element) и программного обеспечения (Photo Uploader). Высокая популярность и востребованность Invisalign является вполне заслуженной.

OrthoSnap (США)

Компания OrthoSnap претендует на право называться основным конкурентом Align Technology. И этому есть причина, заключающаяся не только в ее популярности, но и в технологии изготовления, которая признаться в некоторых отношениях даже более совершенной, чем метод 3D моделирования.

Вместо цифрового моделирования OrthoSnap использует особую, собственной разработки технологию DPM (Dynamic Physical Model).

Суть ее состоит в том, что элайнеры моделируются не на экране монитора, а непосредственно руками, на гипсовой модели, изготовленной по оттиску.

Высокая точность перемещения зубов обеспечивается особой системой пинов, позволяющей передвигать каждый зуб на расстоянии 0,25-0,5 мм.

DPM-технология избавлена от основного недостатка 3D моделирования, который состоит в том, что из-за отсутствия промежутка между перемещаемыми зубами (они упираются друг в друга) результат какого-то этапа или нескольких оказывается не тем, каким должен быть.

Поэтому во время лечения приходится сепарировать зубы, создавая между ними зазор, и проводить повторное изготовление части элайнеров. Это удлиняет и удорожает лечение.

Исследования, проводившихся с целью сравнения 3D и DPM технологий показали, что последняя обеспечивает большую точность и отсутствие ошибок коррекции («Вестник науки и образования, № 1, т. 2, 2018 год»). Это делает лечение более коротким и дешевым.

Star Smile (Россия)

Наиболее известными российскими компаниями, проектирующими и изготавливающими элайнеры, считаются Star Smile и 3D Smile. Они применяют 3D моделирование и импортное оборудование. Поэтому результаты их лечения близки к показателям зарубежных фирм, использующих ту же технологию.

Компания Star Smile предлагает своим клиентам 4 кейса лечения:

• малый (до 5 элайнеров, срок лечения – 3 месяца);
• легкий (5-10 – 5 месяцев);
• средний (от 10 до 20 –  10 месяцев);
• максимальный (не ограничено – от 10 месяцев).

3DSmile (Россия)

Бренд 3D Смайл принадлежит российской компании «ДомМар». Первые ее системы появились на отечественном рынке в 2014 году. Компания получила несколько премий за инновации. Считается, что находится на втором месте по популярности вслед за Star Smile.

3D Smile использует ту же технологию, что и подавляющее большинство производителей элайнеров – 3D моделирование с использованием импортного оборудования. Поэтому качество ее капп практически не отличается от продукции других, в том числе и международных брендов.

Avantis 3D (Россия)

Avantis 3D менее известна, чем 3DSmile и Star Smile, хотя использует ту же технологию что и они и, в общем-то, заслуживает доверия.

Для изготовления Avantis 3D использует следующую технологию. Выпуклости каппы под кнопки заполняются композитом, элайнер надевается на зубы, и композит подвергается фотополимеризации. Таким образом, кнопка оказывается сформированной точно в нужном месте.

Формирование стоимости

Стоимость полного курса лечения элайнерами слагается из трат на их изготовление:

• прием и осмотр пациента;
• сканирование зубов, 3D моделирование;
• печатание моделей, формование элайнеров);
• стоимости самого лечения (плановый прием пациентов для контроля результатов коррекции, внесение при необходимости изменений).

­Ориентировочная стоимость лечения двух челюстей в зависимости от бренда

Бренд	Invisalign	Orthosnap	Startsmile	3D Smile	Avantis 3D
Стоимость лечения, руб.	280 000-400 000	150 000-200 000	От 160 000	200 000-250 000	От 160 000

Значимость участия специалиста

Подавляющее большинство компаний, производящих элайнеры, используют одну и ту же технологию и оборудование, поэтому разница в качестве лечения определяется, прежде всего, подготовкой и профессионализмом их специалистов.

В некоторых случаях само название бренда говорит о высоком профессионализме ее ортодонтов. К таким, несомненно, относится Инвизилайн. Компания Align Technology работает на всей территории России.

Количество российских ортодонтов, прошедших подготовку в центрах Align Technology, превысило 1500. И, конечно, нет никаких оснований не доверять эффективности элайнеров Инвизилайн.

Единственное, что может помешать обратиться к услугам врачей, работающих с ортодонтической продукцией Align Technology, это высокая стоимость лечения.

Хорошую репутацию имеет и бренд Ортоснэп, представленный в 30 крупных городах России. В них работают несколько сотен российских специалистов, предлагающих своим клиентам элайнеры Ортоснэп.

В пользу этой компании говорит использование более точной системы моделирования DPM, при одновременно демократичной цене.

Есть аргументы и в пользу выбора российских компаний:

• Более низкая цена при одинаковой с западными фирмами технологии.
• Предоставление гарантии.
• Высокая скорость изготовления, поскольку отсутствует необходимость отсылать в США данные по сканированию или слепки/модели для сканирования на месте.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Выбор наилучших с точки зрения эффективности и стоимости элайнеров, учитывая обилие предложений, представляет для большинства пациентов непростую задачу. Один из наилучших способов ее решения – изучение отзывов людей, испытавших элайнеры на себя.

Если вы относитесь к таким людям, поделитесь с посетителями нашего сайта личным опытом. Какой бренд вы использовали? Каким оказался результат? Во сколько обошлось лечение? Форма для комментария находится внизу страницы.