Что такое высота прикуса, и как правильно ее определить?

Общая эстетика внешнего вида лица зависит от множества факторов, немаловажное значение среди которых имеет пропорциональность обеих челюстей, а также их альвеолярных отростков и элементов зубного ряда.

Потеря большого количества зубов, атрофия альвеолярных частей и отростков со временем приводят к трансформации высоты прикуса, что провоцирует значительные изменения во внешнем виде лица.

Основа построения

Построение высоты прикуса основывается на определении расстояния между двумя челюстями в положении максимального межбугоркового смыкания зубов.

Изменение физиологической высоты прикуса в результате потери некоторых зубов либо их смещения относительно челюстной линии, влечет за собой изменение положения основных анатомических элементов, которые окружают полость рта.

В этой ситуации у пациента диагностируется западание губ, увеличение глубины носогубных складок, значительное выдвижение подбородка вперед, уменьшение высоты нижнего сектора лица.

Помимо эстетической непривлекательности, такая ситуация значительно усложняет дальнейшую ортодонтическую и ортопедическую терапию.

Причины развития аномалии

Существует множество причин, оказывающих влияние на высоту прикуса человека. Стоматологи называют следующие факторы, способствующие уменьшению расстояния между челюстями, находящимися в окклюзии:

• патологическая стираемость зубной поверхности, сопровождаемая потерей ее плотности и последовательным разрушением резцов и моляров;
• бруксизм или скрежет зубами, который влечет за собой деформацию эмали, проседание зубов и снижение центральной окклюзии;
• неравномерная жевательная нагрузка на определенных участках челюстного ряда, что нередко возникает при восстановлении зубов при помощи мостовидной протезной конструкции;
• потеря моляров на одной или обеих челюстях;
• разрушение и экстракция нескольких зубов в совокупности со смещением остальных элементов ряда относительно центральной челюстной линии;
• нарушение обменных процессов в организме, которое влечет за собой дефицит кальция и фосфора, что сказывается на прочности костной ткани и способствует ее атрофии;
• неправильно изготовленные протезные конструкции.

Чтобы корректно были изготовлены протезные конструкции, необходимо провести немалое количество измерений, одним из которых считается проведение всех исследований в состоянии физиологического покоя челюстно-лицевого аппарата пациента.

Физиологический покой

Как правило, в состоянии расслабленности, которое характерно ротовой полости человека вне приема пищи и общения, зубы не соприкасаются со своими антагонистами.

Вариантом нормы стоматологи считают расстояние между противоположными челюстными рядами не более 2—5 мм.

Специалисты выделяют два варианта патологии прикуса, в зависимости от степени его высоты:

1. Завышенный. Причиной возникновения данного явления является неправильно сконструированный протез.

   В результате завышения прикуса зубы-антагонисты постоянно находятся в контакте, а разница между расположением зубов в центральной окклюзии и в состоянии покоя не превышает 1—2 мм либо полностью отсутствует.

   Пациенту сложно плотно сомкнуть губы, возникает дискомфорт во время общения. Опасность патологии заключается в систематичном травмировании протезного ложа, длительной напряженности жевательных мышц, что может привести к повреждению сустава.

2. Заниженный. Причиной возникновения такой патологии прикуса становится повышенная стираемость зубной поверхности либо неправильно подогнанная протезная конструкция.

   Стоматологи диагностируют заниженный прикус при разнице между состоянием покоя и центральной окклюзией более 3—4 мм. Внешний вид пациента при этом значительно меняется.

   Уголки рта опускаются вниз, носогубные и подбородочные складки приобретают сильную выраженность. Отсутствие правильного смыкания челюстных рядов и губ приводит к повышению слюноотделения, что влечет за собой развитие ангулярного хейлита.

Методы измерения

Анатомический метод

Расчет центральной окклюзии с помощью данного способа основывается на выявлении особенностей анатомии лица.

Уменьшение высоты прикуса выражается в следующих моментах:

• западание губ;
• увеличение глубины носогубных складок;
• выдвижение подбородка вперед;
• уменьшение высоты нижней части лица.

При использовании анатомического метода необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• губы должны пребывать в подвижном состоянии, а также соприкасаться друг с другом по всей длине без усилий;
• функциональность круговой мышцы рта должна быть высокой;
• должна определяться приподнятость уголков рта и выраженность носогубных складок.

Специалисты в области стоматологии отмечают, что данный метод исследования является достаточно субъективным, поэтому практически не применяется в настоящее время.

Анатомо-физиологический

В основе анатомо-физиологического метода определения высоты прикуса лежит выявление высоты физиологического покоя.

Техника выполнения процедуры такова:

1. Стоматолог наносит на кожу пациента две отметки — в районе основания перегородки носа и в центральной части подбородка.
2. Далее пациенту предлагается сделать пару глотательных движений либо произнести несколько фраз, при проговаривании которых участвуют губы.

   После окончания выполнения этих действий нижний челюстной ряд приходит в состояние покоя. Губы при этом соприкасаются друг с другом без напряжения, не натягиваясь и не западая, а носогубные складки умеренно проявлены.

3. Стоматолог при помощи специальной линейки с делениями замеряет расстояние между двумя точками, которые были предварительно нанесены на кожу пациента.
4. В ротовой полости пациента размещают специальные шаблоны с окклюзионными валиками, которые необходимо слегка прикусить.
5. Специалист повторно замеряет расстояние между точками, расположенными на носу и подбородке. Полученный показатель определяет окклюзионную высоту, которая в норме должна быть менее определенной ранее высоты физиологического покоя на 2—3 мм.

После определения показателя прикуса специалистом снимается либо доращивается высота нижнего прикусного валика до того момента, пока окклюзионная высота не достигнет показателя нормы.

При этом стоматолог оценивает состояние тканей вокруг рта. При восстановлении физиологического прикуса контуры нижней части лица нормализуются, уголки рта поднимаются, а носогубные складки становятся менее выраженными.

Планирование при протезировании

Изготовление и фиксация протезных конструкций при патологической высоте прикуса имеют определенные особенности и требуют тщательного планирования и подготовки.

Подготовительные мероприятия к протезированию несколько отличаются в зависимости от выявленной патологии соотношения верхней и нижней челюсти.

Так, основным действием при определении сниженного прикуса является изготовление специальных капп и накусочных пластинок, при помощи которых происходит комплексное ортодонтическое лечение.

Данные конструкции выполняются индивидуально для каждого пациента с учетом выполненных слепков его ротовой полости. Целью осуществления данной процедуры является приведение показателя окклюзионной высоты в состояние физиологической нормы.

Длительность применения накусочных пластинок и капп зависит от тяжести патологии, а также анатомических особенностей строения и функционирования костных и мышечных структур ротовой полости человека.

При выявлении заниженного прикуса могут использоваться следующие подготовительные мероприятия к последующему протезированию:

• Применение конструкции Даля. Специальная ортодонтическая несъемная пластинка, зафиксированная в ротовой полости пациента на срок 2—3 месяца, помогает создать межпространственную окклюзию.
• Удлинение коронок искусственным методом. В данной ситуации применяется ортодонтическое вытягивание определенного элемента зубочелюстного ряда без коррекции остальных зубов.

В этом случае происходит оголение корневой системы одного или нескольких зубов и придание дёсенной ткани требуемой формы и рельефа.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Повышенная высота прикуса, равно как и пониженная – серьезные патологии, требующие незамедлительного устранения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит не только быстро избавиться от эстетических и функциональных нарушений, вызванных неправильным смыканием челюстных рядов, но и предотвратить возможность развития более серьезных заболеваний ротовой полости.

Своим мнением в данной области вы можете поделиться в разделе комментариев, который завершает статью.