Назначение и тонкости получения качественных слепков зубов в стоматологии

Оттиск или слепок зубов необходим в процессе протезирования любых элементов зубного ряда.

Также ортодонтия не обходится без применения слепков при создании выравнивающих либо корректирующих прикус систем.

Он используется для изготовления максимально точных ортопедических и ортодонтических устройств.

Общее описание

Сфера применения оттисков – ортопедическая стоматология. Во время снятия слепка специалист применяет слепочные ложки, а также различные виды материалов – гипс, силикон и т. д. Оттиски делаются перед изготовлением корректирующих устройств.

Слепки также используются в эстетических целях, например, при отбеливании  единиц. По отпечаткам зубов изготавливаются силиконовые каппы, с помощью которых выполняется реминерализационное восстановление элементов.

По оттискам можно изготовить диагностическую модель, и определить разновидность стоматологического заболевания.

Виды оттисков

Оттиски подразделяются на анатомические и функциональные. В первом случае изготовление конструкции происходит без учета особенностей тканей, которые располагаются на границе съемных протезов.

За счет этого на слепке отражается подвижность складок мягких тканей, расположенных на границе имплантационного ложе. Функциональный слепок показан пациентам, которые полностью или частично потеряли зубы.

Изделия функционального типа классифицируются на виды:

1. Компрессионные. Используются для снятия отпечатка нижней челюсти. Изделия отражают рельеф базиса протеза и позволяют перераспределить нагрузку при жевании на большую площадь его основы.

   За счет этого свойства предотвращается преждевременная атрофия костных структур. Для изготовления компрессионного отпечатка используются материалы с высокими показателями вязкости.

2. Разгружающие. Основа протеза, изготовленного по разгружающему слепку, будет иметь форму несжатых слизистых оболочек.

   Такой тип устройства показан людям, чья профессиональная деятельность связана с разговорной речью. Нагрузка при жевании будет распределяться неравномерно из-за несоответствия рельефа костной ткани и базиса протеза.

3. Комбинированные. Необходимы для создания устройств, которые сжимают податливые и разгружают малоподвижные участки слизистых оболочек рта, расположенных в зоне протеза.

   Благодаря дифференцированным слепкам создаются импланты, обеспечивающие равномерную нагрузку во время пережевывания пищи или при разговоре.

Группы материалов

Все материалы, используемые для изготовления слепков, имеют гипоаллергенный состав.

Отечественная промышленность предлагает 3 разновидности материалов для создания оттисков — твердые, термопластичные и эластичные.

Твердые

Для изготовления конструкции чаще всего используется гипс. Он состоит из порошка, разбавленного водой, и содержит:

• сульфат кальция;
• буру;
• крахмал;
• полугидрат

Материал легко смешивается, главное не захватить во время процедуры воздух. В противном случае на поверхности материала будут образовываться поры.

Время затвердевания оттиска из гипса – 2—3 минуты. Смесь характеризуется низкой вязкостью и хорошим растеканием по поверхности слизистых оболочек.

Среди преимуществ гипса следует отметить:

• воспроизведение рельефа мягких тканей с высокой точностью;
• удобство при работе;
• сохранение первоначальных размеров;
• возможность отсроченного изготовления гипсовой модели.

К минусам материала относится:

• повышенная жесткость;
• невозможность создания отпечатка с тех частей зуба, которые располагаются близко к поверхности десен (поднутрения);
• ощущение сухости во рту у пациентов после удаления оттиска.

Среди твердых материалов, используемых для создания слепка, также следует отметить дентол. Материал представляет собой смесь гваякола и цинкоксидэвгенола.

Преимущества дентола:

• низкая степень усадки и деформации;
• возможность создания точных слепков с поверхности зубов и мягких тканей;
• возможность длительного хранения;
• безвредность.

Эластичные

Эластичные оттиски подразделяются на 3 группы — силиконовые, альгинатные и тиоколовые. Основу этих материалов составляет агара.

Для обеспечения изделиям прочности в слепочную массу добавляются наполнители. При подогревании материалы становятся мягкими, а при охлаждении — эластичными.

В состав анальгинатных изделий входит новальгин, стомальгин. Конструкция характеризуется высокой степенью эластичности и четким воссозданием контуров протезного ложе.

В стоматологии из этого материала изготавливают протезы для челюстей с частичным отсутствием зубов. Данный вид слепков характеризуются значительной степенью усадки, поэтому они не подходят для длительного хранения.

Силиконовые материалы изготавливаются из жидких полимеров, смешанных с отвердителем. Силикон используется при изготовлении:

• коронок из фарфора;
• металлокерамических и бюльгельных протезов.

Слепки из силикона дают усадку в среднем через 3 часа после изготовления. Поэтому создание моделей происходит не позднее этого времени.

Тиоколовые отпечатки в стоматологии используют в тех же целях, что и силиконовые. К преимуществам этих изделий можно отнести низкую степень усадки, а к недостаткам – сложности получения необходимой формы.

Термопластичные

Термопластичные слепки производятся в виде дисков диаметром 100мм. Материал начинает плавиться при температуре 50—70 градусов.

К термопластичным изделиям относится гуттаперча и стене. Среди отрицательных свойств термопластика следует выделить:

• сложность при изготовлении моделей;
• отсутствие «оттяжки».

Выделяют 3 вида термопластичных масс:

• №1 – используется для снятия оттиска с челюстей, не имеющих зубов;
• №2 – используются в ортопедии для снятия челюстно-лицевых отпечатков;
• №3 – применяются для производства штифтовых зубов и шин.

Преимущества термопластика:

• хорошо отделяется от изготовленных по ним моделей;
• поддается металлизации;
• может многократно вводится в ротовую полость пациента;
• пригоден для проведения функциональных проб.

Моделировочные

К моделировочным материалам относят различные виды воска – литьевой, базисный и для вкладок. В стоматологии моделировочные оттиски используют в процессе создания металлических протезов.

Литьевой воск используется при производстве тонких протезов, а базисный – для моделирования временных мостовидных моделей.

Плюс материалов – четкое отображение контуров зубов и мягких тканей. Недостаток воска – высокий риск деформации.

Более подробно о применяемых материалах и приспособлениях, рассказывается в видео.

Основные требования к изделиям

В стоматологии к оттискам предъявляется ряд требований:

• изделия должны точно повторять контуры мягких тканей, которые будут соприкасаться с протезами;
• при выведении из ротовой полости отпечаток не должен деформироваться;
• во время хранения слепок не должен давать сильную усадку;
• материалы, используемые для создания изделия, должны подвергаться дезинфекционной обработке без потери качества;
• оттиск должен свободно отделяться от изготовленной по нему модели.

Подготовка полости рта

Специалист приступает к созданию оттиска сразу после подбора подходящего материала и медицинских инструментов. Перед тем, как сделать отпечаток костные органы ротовой полости препарируются.

После этого происходит тщательное просушивание рта ватными тампонами или стоматологическим пистолетом. Затем врач замешивает, выбранные ним материалы.

На местах, где отсутствуют элементы, могут образоваться наросты – экзостозы. Снятие оттиска проводится после хирургического удаления всех костных наростов.

Способы снятия

Врач подбирает ложки, при помощи которых будет выполнен слепок, ориентируясь на форму челюстей пациента.

Ортопеды в своем арсенале имеют стандартный набор ложек, отличающихся друг от друга размерами. При помощи припасовки определяется необходимый номер инструмента.

Снятие слепка, как правило, выполняется в несколько этапов:

1. Вначале на ложку, смазанную адгезивным веществом, наносится плотная паста и снимается слепок. Манипуляции выполняют до препарирования элементов, чтобы оставить место для корригирующего состава.
2. После препарирования зубов проводится расширение десневых карманов опорных элементов. В эти бороздки вставляют ретракционныенити, предварительно пропитанные составами вазоконстриктора.
3. Для остановки крови из зубодесневых карманов и фиксации ретракционных нитей в препарированный элемент помещают ватный цилиндр.
4. Пациент смыкает зубы для обеспечения сухости десневого кармана.

Первый слой оттиска по форме напоминает ложку, с помощью которой он был выполнен.

Со слепка удаляется слой пасты, расположенный на вершине неба и по краям. Это обеспечивает свободный ввод оттиска в ротовую полость.

Также устраняются междесневые перегородки для исключения риска сдавливания сосочков, расположенных между зубами.

Первый слой изделия тщательно просушивается и заполняется уточняющими составами. Оттиск вновь заполняют корригирующими пастами и оставляют до полного высыхания. После этого изделие вынимают из ротовой полости пациента.

Существует другой метод получения отпечатка зубов:

1. Вначале специалист заполняет стоматологическую ложку основным составом, а затем корректирующим.
2. Корректирующую пасту наносится на препарированные единицы при помощи шприца.
3. Стоматологическая ложка с двумя видами паст водится в ротовую полоть для получения слепка.

В видео представлен процесс снятия слепков зубов.

Стоимость

Цена отпечатка зависит от следующих факторов:

1. Особенностей патологии. Например, при адентии для изготовления слепков требуются индивидуальные стоматологические ложки. Это повышает стоимость процедуры.
2. Вида материала. Обычно специалисты не используют дорогое сырье тогда, когда можно применить более дешевые материалы, например, альгинат.

В среднем отливка гипсовой модели обойдется пациентам в 300 рублей, столько же стоит изготовление альгинатного слепка. Силиконовый оттиск будет стоить дороже – от 550 рублей.

Отзывы

Пациенты отмечают безопасность и безболезненность процедуры снятия слепка. Современные составы, которые используются во время манипуляций, быстро засыхают, что сокращает время изготовления изделия.

Если вы делали слепки зубов, то можете подробнее описать подготовительные мероприятия перед процедурой и свои ощущения во время вмешательства.