Тонкости дистализации моляров и применяемые системы

Ортодонты советуют прибегать к дистализации моляров, как к одному из самых эффективных способов коррекции кривизны зубов.

Этот материал посвящен особенностям проведения данной процедуры, ее плюсам и минусам в сравнении с другими методиками коррекции  окклюзии.

Показания и ограничения

Патология чревата не только нарушением эстетики, но и при несвоевременном лечении может вызвать сопутствующие заболевания (нарушения работы органов ЖКТ и др.).

Лучше прибегать к использованию методики до 40 лет, так как именно в этот период зубной ряд сохраняет свою подвижность, и длительность коррекции заметно сокращается. Основными противопоказаниями являются:

• проблемы с деснами (пародонтоз и т. д.);
• пожилой возраст (это связано с тем, что такие пациенты со временем теряют много зубов и закрепить нужную конструкцию просто невозможно);
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет, простуда или ОРВИ (процедура проводится только у полностью здоровых людей).

Перед проведением процедуры врач обязательно проводит внешний осмотр пациента, устанавливает ее целесообразность, а также подбирает необходимый вид конструкции.  

Суть процедуры

Сегодня в ортодонтии используются разнообразные конструкции для исправления неправильного прикуса: съемные, несъемные, винтовые, дуги и т. д. Каждая из них имеет свои особенности и применяется в различных случаях.

Существует понятие внеротовой и внутриротовой дистализации. В основе проведения внутриротовой коррекции лежит установка специальной тяги, которая фиксируется на зубах, по мере ее подкручивания зубной ряд выравнивается.

Это достаточно болезненная методика, она требует выполнения специфических условий от пациента (особенности гигиены ротовой полости, исключение некоторых продуктов из рациона и т. д.)

Коррекция искривленных моляров проводится  в несколько этапов:

• первый визит к ортодонту, внешний осмотр;
• определения степени искривления по рентгеновскому снимку;
• ознакомление с конструкциями для дистализации, подбор оптимальной;
• подготовительные процедуры;
• снятие оттисков;
• изготовление индивидуального аппарата;
• примерка и подгон по размерам;
• финальный этап установки.

Внеротовые аппараты

Основа для внеротовых конструкций изготавливается на заводе, имеет вид спаянной и ротовой дуги. Внутриротовая часть подгоняется индивидуально по размеру в кресле стоматолога при установке.

Материалом для них служит различный металл, размеры и форму можно подобрать отдельно.

Внутриоральные устройства

Данные аппараты могут быть съемными и постоянными. Именно вторые считаются самыми эффективными для исправления неправильно расположенных моляров.

Особенностью применения является нахождение во рту весь период лечения. Это может вызвать небольшой дискомфорт для пациента в ходе гигиенических процедур.

Но нужно учитывать тот факт, что перемещение зубов происходит значительно быстрее, чем при использовании съемных дистализационных конструкций, благодаря непрерывной коррекции силы натяжения дуги.

Pendulum

Устройства предназначены для смещения элементов в верхнем челюстном ряду, помогают значительно расширить его.

Pendulum ― устройства несъемные, состоящие из основной дуги и крепежных колечек, которые фиксируются на молярах. В качестве опоры используется пластина из пластика, плотно прилегающая к небу.

Такие дистализационные аппараты индивидуальны, изготавливаются согласно гипсовым слепкам челюсти. Наибольшую эффективность получают при лечении молодых пациентов.

Одним из преимуществ Pendulum является быстрота лечебного эффекта – вернуть моляры на место можно в среднем за 6 месяцев.

Помимо этого, устройства отличаются от других конструкций следующим:

• удобством и простотой при эксплуатации;
• приятным внешним видом;
• коррекция степени натяжения металлической дуги;
• нет необходимости удаления зубов;
• возможность одновременного проведения других видов ортодонтических манипуляций.

Distal Jet

Применяется при коррекции моляров верхней и нижней челюсти при необходимости смещения элементов назад. Этот метод относится к щадящим техникам, имеет похожую конструкцию с Pendulum.

Единственным отличием является фиксация дуги с помощью  винтов, которые и создают определенную степень натяжения.

Положительный результат будет заметен через полгода от начала лечения. Основными плюсами Distal Jet являются:

• возможность коррекции любых зубов;
• сохранение целостность эмали и неба при эксплуатации;
• смещение моляров не приводит к нежелательному наклону или ротации.

Важным фактом является то, что после окончания курса дистализации данной конструкцией пациенту требуется какое-то время носить брекеты. Это поможет закрепить полученный результат и предотвратит повторное смещение.

К недостаткам относят небольшие дефекты речи и ограниченность в движении языком во время использования Distal Jet.

FROG

Название говорит само за себя. По внешнему виду конструкция действительно напоминает маленького лягушонка. Применяется при исправлении сильно скрученных моляров, является несъемным аппаратом.

Такая конструкция очень удобная, не вызывает дискомфорта при ношении, способствует выравниванию проблемных единиц через незначительный промежуток времени.

Главным преимуществом является отсутствие возрастных ограничений. К другим плюсам относят:

• отсутствие необходимости регулярных посещений ортодонта при условии грамотного использования;
• легкая сборка и безболезненная установка;
• пружины крепятся в подязычной области, поэтому абсолютно незаметны окружающими;
• скорость получения желаемого результата;
• такую конструкцию можно устанавливать сразу по обе стороны;
• допускается параллельное применение других лечебных манипуляций.

Среди минусов пациенты выделяют небольшое натирание десен и языка во время разговора или еды. В таком случае нужно сразу обращаться к лечащему врачу, который снизит степень натяжения.

Использование микровинтов

Сегодня все более популярными при проведении дистализации моляров становятся микроимпланты (микровинты). Они устанавливаются непосредственно в костную ткань.

После завершения курса конструкции подлежат удалению. Стоит отметить, что установка микровинтов имеет свои противопоказания:

• нарушение реологических свойств крови;
• гемофилия;
• новообразования;
• ослабленный иммунитет.

Процедуру проводят под местным наркозом, и требует высокой квалификации специалиста.

Среди плюсов устройств отмечают:

• отсутствие дискомфорта во время лечения (они малоподвижны и совершенно не ощутимы при носке);
• ценовая доступность;
• отсутствие побочных эффектов;
• процедура установки проходит очень быстро.

Как правило, микровинты устанавливают в комплексе с брекет-системами, это помогает усилить и ускорить терапевтический эффект.

Основным недостатком считается высокий риск повреждения микровинта в период эксплуатации, из-за непрочного материла изделия.

В видео представлена процедура постановки микроимплантов для дистализации моляров.

Ожидаемый результат

Достижение желаемого результата зависит от многих факторов:

• стадии искривления;
• правильности подбора конструкции;
• опытности специалиста и т. д.

Лечение пожилых людей усложняется и может потребовать более длительного периода.

В среднем сроки коррекции моляров занимают от 3 до 9 месяцев. В этот период пациент обязательно должен проходить регулярнее осмотры у ортодонта, который при необходимости будет подтягивать или ослаблять дугу.

Цена

Цена зависит от вида дистализации и медицинского учреждения, в котором будет проводится лечение.

Средний диапазон следующий:

• система Frog до 22000 руб.;
• система Pendulum до 15000 руб.;
• конструкция типа Distal Jet до 18000 руб.;
• микроштифты — от 25000 за один зуб.

В стоимость не включена терапия стоматологических заболеваний, обследование и т.д. Кроме того, после завершения дистализации обязательно проводится установка брекетов, что влечет за собой дополнительные затраты.

При этом нужно помнить, что данный этап помогает закрепить полученный результат и предотвращает повторное смещение, поэтому не стоит экономить.

Отзывы

Ранее для исправления кривых моляров ортодонты часто проводили удаление, затем устанавливали специальные корректирующие конструкции.

Сегодня этот метод считается устаревшим и используется дистализация. Пациенты относятся к ней исключительно положительно, они отмечают высокую эффективность и быстроту результата.

Среди минусов отмечается некоторый дискомфорт при использовании некоторых устройств и их высокая стоимость.

Если вам уже проходилось проходить процедуру дистализации моляров, поделитесь своими впечатлениями, оставив комментарии к статье.