В каких случаях используются брекеты с пружинами и их особенности

Перемещение зубов в брекет-системах обеспечивается в основном лингвальными или вестибулярными дугами.

Если их усилия недостаточно, или требуется особый вектор приложения силы, систему дополняют тягами из эластомеров или металлическими пружинами.

Общее представление

Пружины в брекетах выполняют в основном две функции:

• Увеличивают промежуток между зубами. Такие элементы называются открывающими или раскрывающими (маркировка «Open»). Они имеют плоские торцы для упора в брекеты или дуговые упоры.
• Уменьшают промежуток (дефект челюстной дуги или тремы). Называются закрывающими (маркировка «Closed»). На концах имеют ушки для крепления к крючкам брекетов.

Изготавливаются ортодонтические пружины из упругих сплавов, в основном, из следующих:

• Никель-титан (NiTi). Сплав обладает суперэластичностью (постоянством силы или, по-другому, малой зависимостью силы от величины сжатия).
• Титан-молибден (TMA). Материал обеспечивает б̀ольшее усилие коррекции по сравнению с NiTi, но сила по мере перемещения зубов значительно ослабевает, поэтому требуется более частая активация.
• Кобальто-хромовый сплав (CoCr). По характеристикам сходен с TMA.

Для примера приведем характеристики никель-титановых открывающих элементов Sentalloy^TM :

• Длина в недеформированном состоянии – 15 мм.
• Длина в сжатом состоянии – 3 мм.
• Создаваемое усилие – 100, 150 и 200 г в зависимость от степени сжатия.

Необходимость в добавлении пружин в брекеты возникает в тех случаях, когда требуется создать значительное, длительное и постоянное во времени усилие, то есть то, что трудно обеспечить с помощью эластиков.

Преимущества перед эластомерами

• Увеличенная скорость коррекции по сравнению с тягами из эластомеров, благодаря величине и постоянству создаваемого усилия. С их помощью можно перемещать проблемные единицы больше чем на стандартные 1 мм в месяц.
• Более редкая активация (реже нужно посещать врача).
• Работают как на растяжение, так и сжатие (эластомеры только на растяжение).
• Хорошая совместимость с брекет-системами, возможность устанавливать и снимать на любом этапе лечения.
• Биосовместимость материалов с тканями РП.

Показания и ограничения

Это следующие случаи:

• Чрезмерно плотный ряд (элементы «наезжают» друг на друга). Применяются открывающие конструкции.
• Отсутствие места для прорезывающихся или смещенных в сторону единиц (раскрывающие пружины).
• Коррекция постэкстракционного смещения. После удаления соседние элементы смещаются в сторону дефекта, нарушая окклюзию и перегружая периодонт.
• Наличие промежутков между зубами. Устраняется с помощью закрывающих изделий.
• Предпротетическая коррекция – освобождение места под имплант или нормализация положения проблемных элементов перед изготовлением протеза.

Ограничением к использованию элементов может быть нехватка места под них (хотя они и очень компактные), а также аллергия на металл, из которого изделия изготовлены.

Нецелесообразно использование их и в простых случаях, когда можно обойтись эластомерами.

Подготовка и тактика фиксации

Установка и снятие изделий не представляет сложности. Ушки закрывающих изделий набрасывают на крючки брекетов или скользящих крючков на дуге. Раскрывающие пружины надевают на дуги, так чтобы их торцы упирались в брекеты или скользящие упоры на дуге.

Активация может происходить разными способами – заменой или трансформацией. Для этого их снимают или активируют на месте – изменением расстояния между витками, с помощью специальной трубки-упора или другим способом.

Сроки лечения

Время коррекции зависит от конкретной клинической ситуации – вида и положения единицы, расстояния, на которое его требуется сместить, вектора направления перемещения. В общем, оно измеряется месяцами – от 2-3 месяцев до 1 года.

Для примера: моляры верхней челюсти могут быть дистализированы за 4-7 месяцев в зависимости от величины перемещения.

В видео представлена схема лечения брекетами с межчелюстной пружиной.

Отзывы

Наличие пружин в брекетах может создавать вполне понятные трудности при уходе за зубами, а также нарушать их эстетику в бо̀льшей степени, чем брекетные системы без них.

Если вы корректировали свой прикус подобными конструкциями, поделитесь вашими впечатлениями о них с другими посетителями нашего сайта. Комментарий можно оставить внизу этой страницы.