Что конкретно «фиксируют» используемые в ортодонтии фиксаторы пространства?

Нужно ли родителям беспокоиться, если у их детей преждевременно выпадают или удаляются молочные зубы? Ведь спустя некоторое время на их месте вырастают постоянные.

Оказывается, преждевременная утрата молочных зубов чревата серьезными проблемами с зубочелюстным аппаратом. Наклоняясь друг к другу, соседствующие с дефектом единицы занимают пространство, которое необходимо для правильного прорезывания и роста постоянного зуба.

В результате последний начинает наклоняться, смещаться из ряда или поворачиваться вокруг своей оси. Его функциональность и эстетика нарушаются, требуя вмешательства ортодонта.

Чтобы не допустить этого и служат фиксаторы пространства – простые и эффективные устройства, не позволяющие соседним с дефектом зубам отклоняться от их физиологического положения.

Общие сведения

Есть и другие названия этого ортодонтического устройства – «местодержатель», «удерживатель места», «Space maintainer», что можно перевести как «хранитель пространства».

«Удерживатели места» могут представлять собой отдельную самостоятельную конструкцию, выполняющую узкую задачу сохранения места для прорастающих постоянных единиц, или входить в состав многофункциональных ортодонтических аппаратов.

Изготавливаются «хранители пространства» из металла или пластика, могут быть съемными и несъемными, носятся до момента прорастания постоянного зуба.

Показания для установки

Единственное показание для установки фиксатора пространства – преждевременная потеря молочного зуба независимо от ее причины.

Это может быть его выпадение вследствие наследственной или приобретенной болезни, хирургическое удаление, травма, ретенция, патология верхнечелюстного ряда из-за врожденной расщелины верхней губы.

Какой бы ни была причина отсутствия молочного зуба, врач должен решать вопрос, устанавливать или нет фиксатор пространства.

Излишней считается установка фиксаторов пространства и в том случае, если выпадение или удаление молочного зуба происходит меньше, чем за год до прорастания постоянного.

Есть еще такой нюанс. Если по результатам рентгенографии зародыш постоянного зуба под потерянным «молочником» отсутствует, фиксатор в этом случае устанавливается, и носится до тех пор, пока не станет возможным протезирование.

Противопоказаний для установки местодержателей не выявлено.

Разновидности систем

На первый взгляд, проблема смещения зубов в сторону дефекта легко решается установкой между ними «распорки» самой простой конструкции. Однако многообразие клинических картин потребовало от стоматологов разработки фиксаторов разных конструкций и конфигураций.

В результате появилось множество версий «хранителей пространства», нуждающихся в классификации. Основным классификационным признаком считается съемность и несъемность конструкций.

Несъемный удерживатель места

Это классическая, наиболее востребованная конструкция, которую обычно и подразумевают, говоря о «фиксаторе пространства».

Различают 4 вида несъемных фиксаторов пространства в зависимости от конфигурации проволочного элемента:

• Crown and loop (коронка с петлей). Устройство, состоящее из бандажного кольца (коронки) и проволочной петли, проходящей над дефектом и упирающейся в соседнюю единицу.

  Петля имеет несколько изгибов, препятствующих смещению в вестибулярном, оральном и медиально-дистальном направлении. Crown and loop – универсальная, наиболее часто используемая конструкция.

  Может применяться как для боковых, так и фронтальных единиц. Хотя обычно устанавливается в жевательном сегменте.

• Unilateral space maintainer (односторонний фиксатор). Самая простая конструкция, предназначенная для предотвращения движения в мезиально-дистальном направлении, т. е. в сторону дефекта.
• Distal shoe (опорный дистальный). Это узкофункциональный фиксатор, служащий для сохранения пространства для 1-го постоянного моляра в ситуации, когда 2-ой моляр находится в стадии прорезывания.

  Из-за того, что коронка последнего только начинает «пробиваться», проволочный упор Distal shoe внедряется в десну по линии его прорезывания, чтобы воспрепятствовать его смещению в сторону дефекта.

  Distal shoe считается наиболее сложным фиксатором, могущим привести к воспалению десны, которая травмируется упором. Поэтому при его ношении необходимо регулярно посещать врача для отслеживания процесса.

• Лингвальный фиксатор пространства имеет двустороннюю конструкцию. Дистальные концы проволочного элемента припаяны к лингвальной поверхности бандажных колец.

  Передний сегмент упирается во внутреннюю поверхность фронтальных единиц. Этот тип фиксатора используется обычно при потере нескольких «молочников».

Съемные фиксаторы пространства входят в состав замещающих пластин или 2-х челюстных функциональных аппаратов. Изготавливаются из акрила, нередко представляют собой временные искусственные зубы.

Замещающая пластина

Это съемная пластинка с искусственными зубами, замещающими потерянные «молочники». Она полностью восстанавливает функции челюстного аппарата, сохраняет прикус, обеспечивает своевременное и правильное прорезывание постоянных единиц, находящихся под дефектом.

Во время ношения по мере роста челюстей ребенка замещающие пластины могут корректироваться. Крепление осуществляется с помощью кламмеров и крючков.

Двухчелюстной съемный функциональный аппарат

Это ортодонтическое устройство, конструкция которого обеспечивает решение сразу нескольких задач. Искусственные зубы замещают удаленные молочники, сохраняя пространство для постоянных единиц.

Базис аппарата и другие элементы обеспечивают правильную окклюзию и прикус, способствуют гармоничному развитию челюстей.

Преимущества удерживателей

Фиксаторы пространства позволяют избежать серьезных негативных последствий, к которым может привести раннее удаление или потеря «молочников». К преимуществам «хранителей места» можно отнести следующие их возможности:

• Обеспечение правильного прорезывания и роста постоянных зубов в области дефектов.
• Исключение нехватки пространства в челюстных дугах.

• Снижение риска появления ретинированных единиц.
• Устранение причин для формирования неправильного прикуса, нарушения дикции, дисфункции ВНЧС.

Из отрицательных факторов использования фиксаторов пространств можно назвать неудобства, связанные с его ношением, увеличение времени на гигиену ротовой полости. Однако эти недостатки с лихвой перекрываются пользой от «хранителей места».

Сроки и правила ношения

Несъемные хранители пространства носятся постоянно. Время ношения определяется периодом, оставшимся до начала прорезывания постоянных единиц. Срок ношения зависит от времени потери молочных зубов и составляет около 2-3 лет.

Момент начала прорезывания постоянного зуба и время снятия фиксатора врач должен контролировать во время регулярных осмотров пациента.

В тех редких случаях, когда отсутствует зародыш постоянного зуба, фиксатор носится до тех пор, пока полностью не сформируется постоянный прикус (17-18 лет). После его снятия дефект замещается протезом.

Активация рассмотренных несъемных фиксаторов пространства не предусмотрена. Однако версии с пружинами и другими силовыми элементами вполне могут включать функцию активации.

Во время ношения «хранителя места» необходимо уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости. Регулярно посещать врача для контроля состояния зубов и десны в месте установки фиксатора.

Это особенно важно при ношении «Distal shoe», упор которого погружен в десну, и может вызвать ее воспаление. Бывают ситуации, когда наросшая над проволочным упором ткань десны требует хирургического удаления. Но это случается редко.

Для привыкания к фиксатору требуется несколько дней. Врач и родители должны научить ребенка правильно чистить область вокруг фиксатора.

Необходимо отказаться от вязкой пищи и жевательной резинки, застревающей в фиксаторе. Не следует ощупывать и толкать его руками и языком, чтобы не погнуть проволочный элемент и не расшатать бандажное кольцо.

Рекомендуется 2 раза в год проводить профессиональную чистку.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Родителям маленьких детей следует избавиться от ошибочного мнения, что временные зубы не заслуживают серьезного внимания. «Молочники» непосредственно влияют на состояние и здоровье постоянных зубов и требуют самого внимательного отношения.

Если ваши дети теряли молочные зубы раньше положенного срока и вынуждены были носить фиксатор пространства, расскажите, какой он был конструкции? Сколько времени его пришлось носить, и с каким успехом? Комментарий можно оставить внизу страницы.