57

Что такое скелетная опора в ортодонтии, какие задачи с ней решаются?

Назначение скелетной опоры в ортодонтии и что ожидается при использовании

Ортодонтическое лечение предполагает приложение определенной силы к перемещаемым зубам. Для ее создания во рту или вне его нужно иметь опору, способную воспринять реактивную силу.

Чтобы сохранять полную неподвижность, опора должна быть значительно прочнее, чем перемещаемый зуб. Обеспечение надежного анкоража (сопротивления перемещению) – одна из основных задач ортодонтического лечения.

Общее представление и назначение

Скелетная опора – это название метода анкоража, при котором его источником (точкой опоры) является костная ткань челюстей. Реализуется метод с помощью специальных имплантов (микроимплантов), устанавливаемых в наиболее подходящей по расположению и прочности области кости.

Кроме данной системы применяются и другие виды анкоража. В частности, реципрокная (пример – брекеты), стационарная (аппарат Каламкарова) и усиленная опора. По сравнению с этими классическими типами, скелетная опора – наиболее молодая и прогрессивная система.

Суть ее состоит в том, что в скелетную кость челюсти устанавливается микроимплант. К его головке крепится эластичная или жесткая тяга, соединенная другим концом с перемещаемым зубом.

Скелетная опора в ортодонтии скуловой доступ

После активации тяги на перемещаемый зуб начинает воздействовать сила, смещающая его в нужном направлении. По завершению лечения микроимплант удаляется.

Термин «скелетная» употребляется в отношении стабильной, мало подверженной резорбции челюстной кости – в противовес непостоянной, быстро атрофирующейся, при отсутствии нагрузки кости зубоальвеолярного отростка.

Но это не означает, что скелетные микроимпланты не могут устанавливаться в альвеолярную губчатую кость. Все определяет конкретная клиническая ситуация.

Различают два варианта применения:

  • Прямой анкораж. Существует непосредственная связь микроимпланта с перемещаемым элементом (один конец тяги крепится к импланту, другой – к перемещаемому зубу).
  • Непрямой анкораж. Один конец тяги присоединен к перемещаемому элементу, второй — к микроимпланту и другим зубам. В этом случае система действует не самостоятельно, а в качестве дополнения к натуральным опорным единицам.

Закрытие дефекта в челюстном ряду способами ортодонтии (смещение соседнего зуба на место отсутствующего) является наименее инвазивным.

Достоинства методики:

  • Снижение нежелательного воздействия на опорные зубы – если микроимплант используется в качестве дополнительной опоры.
  • Малая травматичность, благодаря небольшому диаметру микроимплантата. Это в свою очередь способствует быстрому заживлению слизистой оболочки и кости после его установки и удаления.
  • Высокая надежность, благодаря прочности металла и продуманной конструкции. Риск потери конструкции (выпадения микроимпланта) и торка (вращения) крайне мал.
  • Возможность создавать опору в любой области челюстного ряда и выполнять перемещение зубов, в отношении которых невозможно или затруднительно применять другие способы анкоража. Конструкция микроимплантов позволяет связывать его с перемещаемыми единицами при разных углах вхождения в кость.
  • Простота операции, благодаря набору инструментов, которые делают установку микроимпланта легкой и быстрой. В некоторых случаях можно избавиться от необходимости перевязывания тяг при активации.
  • Возможность проведения «невидимого» ортодонтического лечения. Место установки импланта можно выбрать таким, чтобы он был невидим при открывании рта.
  • Экономичность.

Время, на которое устанавливается микроимплант, зависит от сроков ортодонтического лечения. Чаще всего оно располагается в интервале 6-12 месяцев.

Показания и ограничения

Частичная адентия (отсутствие одного или несколько зубов) встречается в практике стоматологов часто: в 20% случаев у детей и до 60% – у взрослых. Обычно дефекты замещаются мостовидными несъемными или частично съемными протезами. Реже используется протезирование на имплантах.

Все эти способы имеют как достоинства, так и недостатки. Импланты дороги, и несут риск отторжения. Съемные и несъемные протезы оказывают отрицательное воздействие на опорные зубы.

В некоторых случаях, при дефектах челюстного ряда, сопровождаемых скучиванием фронтальных единиц, хорошей альтернативой протезам является ортодонтическое лечение – смещение зубов на место отсутствующих.

Активное перемещение элементов требует создания надежной конструкции, в качестве которой как раз и может использоваться скелетная. Показанием к ее применению являются различные клинические случаи, требующие перемещения или стабилизации зубов.

Абсолютная скелетная опора

Системы показаны для выполнения следующих операций:

  • Освобождение места для скученных резцов. В этом случае клык перемещается дистально на место удаленного первого премоляра, чтобы освободить пространство для резцов.
  • Освобождение места для второго премоляра при миграции первого моляра мезиально. Микроимплант помещается между клыком и первым премоляром и воздействует с помощью пружины на первый моляр, смещая его дистально.
  • Закрытие промежутков между зубами.
  • Расширение и сужение челюстных дуг.
  • Перемещение единиц в вертикальном направлении (экструзия и интрузия).
  • Ретенция после ортодонтического лечения для предупреждения возврата зуба в прежнее положение.
  • Предпротетическое ортодонтическое лечение – для нормализации положения элементов перед протезированием.

Особенно показано применение скелетных опор при ортодонтических задачах повышенной сложности, таких как вертикальное и сагиттальное смещение зубов – интрузия («утапливание») экструзия (вытягивание), дистализация, мезиализация.

Применение микроимплантов в качестве скелетной опоры может быть частью лечения на предхирургическом, хирургическом и постоперационном этапах. Использование метода целесообразно и при лечении пациентов с небольшим количеством зубов или нарушением окружающих их тканей.

Противопоказанием к применению систем является:

  • пародонтоз;
  • генерализованный пародонтит тяжелой и средней степени;
  • возраст до 12 лет;
  • онкологические и тяжелые системные заболевания.

Влияние прикуса на позвоночникКакое влияние оказывает прикус на осанку и наоборот.

Заходите сюда, если интересуют признаки бипрогнатического прикуса.

По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/pryamoy-prikus-v-ispravlenii.html рассмотрим способы исправления прямого прикуса.

Предъявляемые требования к системам

Микроимпланты, используемые при создании скелетной опоры, должны отвечать ряду требований, а именно:

  • быть биосовместимыми с тканями РП;
  • обеспечивать возможность приложения нагрузки сразу после установки (сохранять устойчивость при приложении ортодонтических сил);
  • хорошо совмещаться классическими ортодонтическими устройствами, главным образом с брекетами;
  • иметь небольшие размеры;
  • быть легкими в установке и последующем удалении.

Используемые виды

Скелетная опора отзывы

Для создания скелетных опор используются два вида микроимплантов – самоцентрирующиеся и самонарезающие. Первые имеют цилиндрическую резьбу без острых кромок и предназначены для ввода в полностью готовый канал.

Резьба самонарезающих микроимплантов на конце имеет острую режущую кромку, предназначенную для врезания в губчатую кость.

Классический микроимплант состоит из следующих элементов, расположенных последовательно сверху вниз:

  • головка с формой, обеспечивающей надежное крепление тяги;
  • шестигранник под ключ;
  • десневой формирователь (шейка в виде шлифованного конуса);
  • ограничитель глубины – кольцевой выступ, которым заканчивается формирователь десны;
  • стальной стержень с цилиндрической резьбой;
  • конусообразная резьба в нижней части стержня.

Прогенический прикус признакиЧем опасен прогенический прикус и лечение аномалии.

Из этой публикации узнайте, можно ли выровнять передние зубы в домашних условиях.

Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/akuli-u-cheloveka.html поговорим о причинах развития акульей челюсти у ребенка.

Материалы и изготовление

Микроимпланты для скелетных опор изготавливаются из титана. Важное отличие данных микроимплантов – вся поверхность выполнена гладкой (без шероховатостей). Это сделано для того, чтобы не допустить колонизации поверхности патогенными микроорганизмами, предотвратить вживление импланта в кость и обеспечить легкое извлечение после лечения.

Диаметр внутрикостной части (резьбы) – 1,2 мм, длины – 6, 8, 10 мм.

Вместе с имплантами могут поставляться никель-титановые пружины, работающие на растяжение и сжатие, а также щечные трубки особой конструкции для работы скелетной опоры в паре с вестибулярной дугой.

Особенности установки

Скелетная опора установка

Установка микроимпланта для скелетной опоры сводится к двум основным операциям – засверливание канала под имплант и вворачивание его в отверстие. Процедура проводится под местной анестезией.

Перед засверливанием делается прокол слизистой оболочки пробойником. Дальнейшая технология установки микроимплантов зависит от их вида – самоцентрирующийся или самонарезающий.

При использовании самонарезающих изделий засверливание производится на глубину 4 мм; вначале бором диаметром 1 мм, затем – 1.1 мм. Используют короткие боры с 4-миллиметровой рабочей частью. Скорость вращения инструмента – 800-1500 об/мин. Обязательно охлаждение подачей физраствора.

Под самоцентрирующийся имплантат засверливание выполняют длинными 10-миллиметровыми борами на глубину 10 мм.

Ввод импланта в канал осуществляется вручную с помощью специального аппликатора. На конечном этапе стержень доворачивают с помощью реверсного ключа, контролируя вращающий момент. Он не должен превышать 20 Нсм.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Цена вопроса

Стоимость установки скелетной опоры из микроимпланта зависит от его марки (бренда), клинической картины, статуса и местоположения клиники.

В качестве ориентира может служить сумма в 15 000 руб. Но вполне реально найти и более экономичный вариант.

Отзывы

Зубочелюстной аппарат человека — это орган, который занимает, пожалуй, первое место по доставляемым страданиям и беспокойствам. Трудно встретить человека, который не знал бы, что такое зубная боль, и каково находиться в кресле стоматолога.

Если вам довелось устанавливать у себя ортодонтические микроимпланты в качестве скелетных опор, поделитесь вашими впечатлениями.

Доставляли ли они дискомфорт при установке и эксплуатации, как справились со своей задачей, как удалялись? Форма для комментариев расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: