Какое влияние оказывает прикус на пропорции лица?

Выражение, размер и форма наших лиц зависят от специфики строения лицевого скелета. Это, кстати, позволяет с большой достоверностью восстанавливать внешний вид давно живших людей по их черепам.

Поскольку прикус обусловлен размерами, формой и взаимоотношением челюстей, он оказывает самое непосредственное влияние на то, как выглядит наше лицо.

Ознакомившись с представленной ниже информацией, вы узнаете, чем вызываются те или иные диспропорции лица, и как их можно исправить. 

Недоразвитый подбородок и опущенные уголки губ

Стоматологи называют аномалию, приводящую к такому лицу, по-разному – прогнатией, дистальным прикусом, верхней макрогнатией. Дистальный тип – третья по частоте встречаемости (вслед за суженными рядами и глубоким прикусом) зубная аномалия.

По различным данным ей подвержено 6-13% людей, что составляет около 30% среди всех зубных аномалий. Визуально прогнатия проявляет себя следующими особенностями:

• выпуклость лица;
• уменьшение его нижней трети;
• короткая верхняя губа (при этом нижняя губа оказывается позади верхних резцов);
• несмыкание губ;
• полуоткрытый рот;
• выраженные подбородочные складки.

Причины очень разнообразны по времени проявления и патогенезу:

• Это, прежде всего пороки развития зубочелюстного аппарата во внутриутробном периоде. В процессе роста эмбриона прогеническое и прогнатическое положение челюстей несколько раз сменяют друг друга.

  Но в конце концов ребенок рождается с прогнатическим (младенческая ретрогения) прикусом, максимально благоприятным для грудного сосания, стимулирующего рост нижней челюсти.

  И когда у малыша прорастают молочные резцы, соотношение челюстей становится ортогнатическим, то есть правильным.

• Искусственное вскармливание, при котором от ребенка не требуется больших усилий по сосанию, вследствие чего нижняя челюсть не развивается так, как должно.
• Нейрогуморальные факторы, обеспечивающие скоординированную работу мышц, участвующих в жевании. Например, гипертонус мышц, который смещает нижнюю челюсть вперед.
• Неблагоприятные особенности и болезни раннего детского возраста (рахит, вредные привычки, ротовое дыхание, удаление «молочников» без замещения их протезами и пр.).

Арсенал средств лечения аномалии очень широк, и включает в себя большое количество съемных и несъемных ортодонтических аппаратов. Их правильное использование приводит успешному решению проблемы.

В сложных случаях, особенно у взрослых, не исключается хирургическое вмешательство.

Уменьшенная форма

Уменьшение вертикального размера лица, вернее, нижней его трети, происходит при глубоком прикусе. Так называется аномалия, при которой резцы нижней челюсти перекрываются резцами верхней более чем на 1/3 коронковой части, что составляет в среднем 2,7 мм.

Патология может развиваться в разных прикусах – молочном, сменном и постоянном. Глубокий прикус – одна из наиболее распространенных аномалий. Частота ее проявления составляет 9-51%. Большой разброс этих цифр объясняется различным толкованием аномалии разными специалистам.

Из-за этого:

• нижняя часть лица укорачивается;
• губа оказывается вывернутой;
• щеки выпячиваются;
• резко проявляются подбородочная и носогубные складки;
• подбородок может незначительно западать по отношению к верхней челюсти.

Из внутриротовых проявлений отмечают:

• протрузию верхнечелюстных и ретрузию нижнечелюстных фронтальных зубов;
• их скученность;
• характерную, выпукло-вогнутую конфигурацию нижней челюсти;
• неправильное развитие ВНЧС;
• задержку в развитии нижней челюсти.

Органические нарушения ведут к функциональным:

• Снижается эффективность жевания из-за преобладания шарнирных движений НЧ (открывание-закрывание рта).

• Откусывание пищи осуществляется боковыми зубами.
• Из-за малого промежутка между зубами речь звучит «сквозь зубы».

Причины разнообразны, и по-разному толкуются специалистами. Однако основные из них не вызывают разногласий:

• Это наследственность, особенно в случае блокирующего глубокого прикуса.

• Нарушение последовательности и задержка прорезывания постоянных единиц.
• Раннее удаление или разрушение клинических коронок боковых зубов.

• Укорочение клинических коронок зубов в сменном периоде, приводящее к установке первых постоянных элементов с западением относительно окклюзионной плоскости. Остальные зубы устанавливаются по первым молярам и также оказываются ниже окклюзионной плоскости.
• Вредные привычки.

• Нарушение координации жевательных мышц, которое может задерживать развитие боковых сегментов.

Высказывается точка зрения, что причиной развития могут быть нарушения в опорно-двигательном аппарате – неправильная осанка, сколиоз и пр.

Тяжелая нижняя челюсть

«Тяжелая» нижняя челюсть – это последствие аномалии, называемой мезиальным прикусом, (нижней макрогнатией, прогнатией). Ее встречаемость по разным данным колеблется от 1 до 12%.

Наиболее визуально выраженным проявлением является тяжелая, выступающая вперед нижняя челюсть. От этого выражение лица кажется напряженно-агрессивным или обиженным.

Средняя треть лица вместе с верхней губой западает, нижняя увеличена и выступает вперед. Человек выглядит старше своих лет.

Нарушения можно подразделить на лицевые (визуальные) и внутриротовые. К лицевым относятся:

• выдвижение вперед подбородка;
• западение (вдавливание) средней области лица;
• выдвижение нижней губы, иногда с выворотом;
• удлинение нижней трети лица с одновременным ее сужением;

• углубление носогубных складок.

Внутриротовые нарушения включают:

• обратное перекрытие;
•  язычный наклон нижнечелюстных фронтальных зубов;
• тремы и диастемы;
• макродентия зубов, чаще верхнечелюстных;
• дистопия зубов, выражающаяся в тесном положение нижних фронтальных единиц, способствующем отложению зубного камня, кариесу и гингивиту;
• несоответствие верхних и нижних зубных дуг и апикальных базисов друг другу.

Не менее важны для здоровья и скрытые последствия. К ним относятся:

• перенапряжение в ВНЧС, приводящее к органическим и функциональным нарушениям в суставах;
• нарушение жевания;
• пародонтит и пародонтоз;
• гипертонус мышц челюстно-лицевого аппарата.

Последствием аномалии может стать и нечеткая, шепелявая речь.

С точки зрения частоты встречаемости и простоты исправления наиболее важны третьи – приобретенные прогнатии, которые могут вызываться следующими факторами:

• Вредные привычки.
• Разнообразные причины, заставляющие ребенка выдвигать вперед свою нижнюю челюсть – нестершиеся молочные зубы, увеличенные язычные миндалины и пр.

  В результате со временем формируется стереотип, вызывающий привыкание мышц и суставов к новому положению. Если патология возникает в детском и подростковом возрасте, это формирует лицевой скелет с характерными признаками.

• Ранняя потеря зубов. Чтобы облегчить пережевывание пищи при отсутствии зубов, ребенок смещает нижнюю челюсть вперед, что приводит к вышеописанному результату.

Лечение мезиального прикуса и восстановление нормального строения лица состоит в комплексном использовании внутриротовых и внеротовых ортодонтических устройств. Конкретные виды аппаратов зависят от формы аномалии.

Одними внутриротовыми аппаратами справиться с патологией сложно. Во многих случаях для сдерживания смещения и роста нижней челюсти приходится использовать подбородочную пращу.

Впалые щеки и приоткрытый рот

Это такое состояние зубочелюстного аппарата, при котором отсутствует смыкание фронтальных или боковых зубов.

Аномалия наблюдается в разных возрастах. Скрытые проявления открытого прикуса зависят от того, смыкание каких групп зубов отсутствует. Чаще всего отмечаются следующие признаки:

• Пересыхание губ и слизистых оболочек из-за приоткрытого рта.

• Затрудненное откусывание и неэффективное жевание. Среди движений НЧ преобладают шарнирные, что приводит к участию в жевании языка, который разминает пищу.
• Нарушение произношения некоторых звуков, в частности, шипящих и язычно-губных.
• Ротовое дыхание.
• Инфантильное (младенческое) глотание.
• Сжатие губ с целью скрыть недостаток.
• Удлинение или укорочение верхней губы.
• Обнажение из-под верхней губы режущего края фронтальных зубов. При этом может быть виден язык, закрывающий промежуток между рядами.
• Напряженная нижняя губа.
• Сужение и асимметричность верхней зубной дуги, вследствие чего изменяется форма дна гайморовой пазухи и нёба.
• Тесное расположение фронтальных зубов, на которых обычно видны дефекты зубных тканей – кариес, гипоплазия, выемки и углубления на режущих кромках. Сосочки десен нередко гипертрофированы, отечны, и кровоточат.

Как и в других случаях зубных аномалий, точных, строго подтвержденных и признаваемых всеми причин открытого прикуса не существует.

Однако большинство ортодонтов сходятся в том, что к открытому прикусу приводят вредные привычки, дыхание ртом, нарушение речи и глотания, дискоординация околоротовых мышц, помещение языка между зубами и пр.

Асимметрия

При перекрестном типе нарушено перекрытие верхними зубами нижних в поперечном (трансверсальном) направлении. Жевание осуществляется преимущественно одной стороной, что приводит к неравномерному истиранию зубных рядов.

Перегруженные жеванием зубы подвержены кариесу. Создаются благоприятные условия для развития пародонтоза и пародонтита. Страдает ВНЧС (затрудненное открывание рта, болезненные ощущения и хруст в суставах, головная боль). Возникают сложности при протезировании.

Клиническая картина многообразна, и зависит от его формы. Общим признаком является выраженное нарушение формы лица – подбородок сдвинут в сторону, противоположная часть лица уплощена.

Кроме визуальных изменений, имеются и другие, менее заметные, но серьезные нарушения.

• Изменение углов нижней челюсти – на стороне смещения близки к 90°, на противоположной  могут быть 135-140°.
• Укорочение тела и ветви нижней челюсти на стороне смещения.
•  Нарушение жевания из-за уменьшения окклюзионных контактов.
• Ограниченность боковых движений нижней челюсти, также приводящая к снижению жевательной эффективности.
• Наличие на слизистой щек следов прикусывания.
• Нарушение речи из-за изменения положения языка.

Причины не менее разнообразны, чем его проявления. К развитию аномалии могут приводить следующие факторы:

• Воспалительные процессы в пародонте.
• Жевание одной стороной.
• Ротовое дыхание.
• Нарушение порядка и сроков прорезывания зубов.
• Врожденные расщелины нёба.
• Системные болезни.
• Нарушение кальциевого обмена.
• Травмы.

В видео специалист рассказывает, как изменяется лицо после лечения прикуса.

Выводы

Нарушение прикуса, приводящее к изменению размеров, формы и выражения лица происходит вследствие врожденных и приобретенных факторов. К последним приводят неправильное сосание, вредные привычки, своевременно не произведенное лечение.

Врожденные аномалии исправляются труднее, чем приобретенные. Однако степень их проявления не является неизбежной, усиливается или ослабляется социальными факторами. В большинстве случаев врожденные аномалии могут устраняться полностью своевременным и правильным лечением.

Коррекция у взрослых происходит сложнее и дольше, чем у детей. Поэтому важно не упустить время, и своевременно заняться лечением.

Наиболее частой, но одновременно и легко устраняемой причиной нарушения прикуса являются вредные привычки (сосание посторонних предметов и собственной губы, закусывание нижней губы, просовывание языка между зубами) и неправильные позы (постоянное подпирание челюсти кулачком, сон с подбородком, упертым в грудь, и пр.). С ними необходимо вести неустанную и последовательную борьбу.

Самым важным условием благоприятного исхода является своевременное обращение пациента к стоматологу, точное диагностирование и принятие решения об ортодонтическом лечении.

Последствия игнорирования проблемы могут быть серьезными для общего здоровья пациента, его психологического состояния и качества жизни.