В каких случаях прямой прикус нуждается в исправлении

Прикусом называется взаимоотношение зубных рядов в условиях их полного смыкания (окклюзии). Все виды смыкания подразделяются на патологические и физиологические.

Первые характеризуются аномальным положением отдельных зубов или их групп, нарушениями размеров и/или соотношений зубных дуг.

При физиологическом (нормальном) прикусе имеет место равновесие функциональных, морфологических и эстетических признаков.

Существует довольно много классификаций физиологических типов. Но все они содержат два основных вида – ортогнатический (абсолютно нормальный) и ортогенический или прямой (пограничный).

Характеристики

Во всем остальном ортогенический тип не отличается от ортогнатического и имеет следующие характеристики:

• Средние линии между верхнечелюстными и нижнечелюстными резцами совпадают.
• Лицевые диспропорции отсутствуют (средняя линия лица совпадает с линией между первыми и вторыми резцами).

• Речь четкая.
• Процесс жевания не нарушен.
• Промежутки между зубами отсутствуют.

Контакт зубов при ортогеническом типе полностью отвечает норме:

• Верхние клыки своими бугорками попадают между первыми премолярами и нижними клыками.
• Первые верхние моляры мезиально-щечными бугорками располагаются в поперечных бороздах первых нижних моляров.
• Верхние боковые зубы перекрывают своими щечными бугорками щечные бугорки нижних, а их небные бугорки попадают между язычными и щечными бугорками нижних антагонистов.
• Зубные дуги ВЧ и НЧ симметричны.
• Между всеми зубами за исключением тех, которые не прорезались, имеется плотная окклюзия.
• Физиологический покой характеризуется 2-х миллиметровым окклюзионным пространством.

Сильные и слабые стороны

Говорить о преимуществах можно только по отношению к явным патологическим состояниям, таким, например, как дистальный или мезиальный прикус.

В отличие от них прямой тип имеет:

• эстетичный вид, открытую улыбку благодаря плотному прилеганию нижнечелюстных резцов к верхним.
• полностью сохраненную функциональность – четкую речь, свободное жевание.
• отсутствие трем и диастем.
• устойчивость к кариесу.
• отсутствие воспалительных процессов в пародонте.

Недостатки данного состояния челюстей:

• Режущие кромки фронтальных зубов подвергаются усиленному истиранию, что может привести к осложнениям в виде чувствительности зубов и нарушению эстетики из-за уменьшения нижней части лица.
• Риск развития некоторых отклонений, в частности, выпиранию НЧ.
• Перегруженность челюстей из-за постоянного давления зубов друг на друга.
• Возможность нарушений в височно-нижнечелюстных суставах с последующим развитием пародонтоза. Возможны щелканья при открывании рта, нарушение слуха.

Причины развития аномалий

Способствовать возникновению ортогенического прикуса у детей могут следующие факторы:

• Наследственность. Самая распространенная причина формирования, и самая, кстати, неблагоприятная. Лечение в этом случае бывает длительным и не всегда успешным. Если родители имеют прямой прикус, с большой степенью вероятности можно предположить появление такого же типа и у их детей.

• Неблагоприятные условия во время внутриутробного развитие плода и родов. Тяжелое течение беременности, вирусные инфекции, нарушение метаболизма, низкий гемоглобин, родовые травмы.

• Искусственное кормление, слишком долгое сосание пустышки.
• Ротовое дыхание, в силу частых простудных заболеваний.
• Задержка при прорезывании зубов, другие проблемы зубочелюстного аппарата.
• Вредные сосательные привычки – пальцы, щеки, закусывание губ.
• Травмы челюстей и зубов.

Сам по себе прямой прикус не требует обязательного лечения, поскольку не относится к патологическим типам. Но необходимо строго контролировать состояние зубочелюстной системы.

Возможные осложнения

• Разрушение эмали вследствие истирания, возникновение чувствительность зубов (болезненная реакция на горячее, холодное, кислое, сладкое).

• Излишняя нагрузка на зубы, приводящая к воспалительным процессам в деснах, их кровоточивости, гингивиту, стоматиту, пародонтиту.
• Поражение ВНЧС, боль и щелканье в суставах, головные боли, трудности с открыванием рта.
• Уменьшение длины фронтальных зубов вследствие их истирания. Уменьшение длины коронок может достигать ⅓ или даже ½, из-за чего сильно страдает эстетика лица и жевательные функции.
• Функциональные расстройства. Проблемы с речью (разговор сквозь зубы), жеванием, дыханием.
• Повышение риска травматизма слизистой оболочки.

Диагностические мероприятия

Клиническое обследование (осмотр лица и ротовой полости) – основной вид диагностики при прямом прикусе. Для установления наследственных причин важно подтвердить или опровергнуть наличие или отсутствие данного типа у родителей.

На втором месте по важности стоят способы рентгенографического обследования:

1. Ортопантомография (ОПТГ). Панорамная съемка при синхронном движении лучевой трубки и пленки вокруг головы, посредством которой на одном снимке получают полное изображение зубов, челюстей, придаточных пазух и ВНЧС.

   ОПТГ – базовое исследование, позволяющее оценить общее состояние зубочелюстного аппарата.

2. Телерентгенография. Фронтальный и боковой снимок лица, показывающий соотношение челюстей и зубных дуг в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях, а также сопоставить скелетные кости лица с мягкими тканями.
3. Окклюзиография. Исследование окклюзионных контактов, оставляемых на тонких восковых пластинках при смыкании зубов. При этом присутствуют точечные контакты в области боковых зубов и линейный – на передних.

   Чрезмерные контакты проявляют себя отверстиями в окклюзиограмме. При отсутствии зубных контактов отпечатки на воске отсутствуют.

4. Эпектромиография. Способ диагностики, оценивающий электрическую активность челюстных мышц. Выполняется с помощью электромиографа, электроды которого реагируют на электрический потенциал мышц, и выводят его изображение на экран.

   Если параметры потенциала выходят за границы нормы, это говорит о нарушении работы или самой мышцы, или нервов.

Способы коррекции

Чем раньше пациент обратиться к врачу для коррекции аномальных явлений, тем меньше изотрется эмаль на фронтальных зубах.

Для исправления, в зависимости от клинической картины и возраста пациента, могут использоваться всевозможные способы коррекции:

• Несъемные и съемные ортодонтические устройства (брекеты, активаторы, регуляторы функций).
• Элайнеры. Капы – эффективное, удобное и эстетичное средство лечения не слишком выраженных аномалий.
• Миотерапия. Упражнения для жевательных и мимических мышц с целью нормализации их функционирования.

Наиболее простым способом коррекции является ношение элайнеров – прозрачных капп, переводящих прямой прикус в ортогнатический.

Хороший и эффективный способ для детей, у которых при росте и формировании зубочелюстного аппарата достаточно дать растущим постоянным зубам необходимое направление. Их недостатком является высокая стоимость.

Брекеты применяются в более сложных случаях, когда формирование зубочелюстной системы закончено, и для изменения положения зубов требуются значительные усилия.

Отказ от коррекции может привести к осложнениям пограничного состояния и возникновению ситуации, при которой придется исправлять гораздо более сложные проблемы, чем краевое смыкание зубов.

Например, изготавливать несъемные протезы на весь фронтальный ряд или проводить имплантацию.

Превентивные меры

Снизить до минимума риск развития у ребенка аномалии можно следующими мероприятиями:

• Регулярно наблюдаться во время беременности у врача.
• Полноценно питаться во время беременности (особое внимание нужно уделять продуктам, содержащим большое количество кальция).
• Кормить ребенка грудью.
• Контролировать дыхание малыша (оно должна быть носовым).
• Своевременно отучать от соски. Срок ее использования должен быть ограничен тремя годами.
• Регулярно показывать ребенка стоматологу.

Цена лечения

Цена зависит от вида лечения, используемых съемных устройств, брекет-систем или элайнеров.

Ниже приведены ориентировочные цены на отдельные операции и ортодонтическое лечение в целом.

Наименование услуги	Стоимость, в руб.
Консультация	От 900
Ортопантомограмма	От 900
Телерентгенограмма	От 900
Анализ окклюзиограммы	От 1 500
Закрытый кюретаж (1 зуб)	От 500
Открытый кюретаж (1 зуб)	От 1 400
Реминерализация (1 зубного ряда)	От 450
Фиксация ретенционной капы	От 8 000
Фиксация трейнера	От 10 000
Лечение элайнерами (1 зубной ряд)	От 170 000
Лечение элайнерами (2 зубных ряда)	От 200 000
Лечение самолигирующей брекет-системой (1 ряд)	От 80 000

В видео врач расскажет, что такое правильный и неправильный прикус.

Отзывы

Хотя ортогенический прикус и не считается патологическим, он требует повышенного внимания в силу своей пограничности и опасности осложнений.

Если у вас прямой прикус, поделитесь с нами, доставляет ли он какие-либо проблемы? Пытались ли Вы его корректировать, и если да, то, с каким успехом?

Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.