123

В каких случаях для исправления прикуса применяются виниры в стоматологии?

Использование виниров в стоматологии для исправления прикуса

Если стремиться к абсолютной точности в терминологии, то термин «прикус» следует употреблять только в отношении аномалий зубных рядов, а не отдельных зубов. Это означает, что прикус нельзя исправить изменением положения отдельного зуба.

Но если понимать под словом «прикус» любое взаимоотношение зубов, тогда выражение «исправление прикуса с помощью виниров» вполне допустимо.

Информация об изделиях

Виниры – это микропротезы в виде тонких керамических, композитных или оксидциркониевых пластин, устанавливаемых на вестибулярную поверхность фронтальных зубов с эстетической целью (для восстановления их цвета, формы и размеров).

В зависимости от технологии изготовления различают непрямые и прямые накладки. Первые изготавливают в лаборатории и фиксируют на зубах пациента с помощью клея. Вторые накладывают послойно непосредственно во рту пациента, облучая каждый слой светом для полимеризации.

Исправление прикуса винирами стоматология

Прямые виниры могут быть только композитными, поскольку керамические изделия получают обжигом в печи, прессованием или вырезанием на фрезерном станке по технологии CAD/CAM.

Последний способ используется и для изготовления циркониевых накладок. Непрямые накладки можно изготавливать из любого материала – композита, керамики или циркония.

Виниры из любого материала должны отвечать следующим требованиям:

  • быть безопасными для пациента;
  • полностью восстанавливать эстетику зубного ряда и лица в целом, иметь форму, размеры и цвет, соответствующие здоровым, анатомически правильным зубам;
  • быть прочными, выдерживать нагрузку откусывания;
  • надежно держаться на зубе, не отклеиваясь и не откалываясь;
  • гармонировать по форме и цвету с соседними зубами;
  • сохранять свои параметры в процессе эксплуатации, иметь достаточный срок службы.

Метод открытой и закрытой ложки разницаТехника получения оттиска методом открытой и закрытой ложки, основные отличия способов.

Заходите сюда, если интересует, как проверить прикус зубов.

По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/anomaliy-prikusa-rech.html узнайте, влияет ли прикус на речь.

Использование в ортодонтии

Возможности виниров в ортодонтии сильно ограничены. Ими можно замаскировать лишь некоторые, не сильно выраженные аномалии отдельных зубов.

К таковым относятся:

  • тортоаномалия (поворот зуба вокруг своей продольный оси);
  • диастемы и тремы шириной не более 3 мм;
  • низкие клинические коронки (причина десневой улыбки);
  • неустранимое другими способами изменение цвета;
  • незначительный мезиальнодистальный или вестибулооральный наклон;
  • изменение анатомической формы зубов (клиновидные дефекты, шиповидность).

Виниры нецелесообразно использовать для закрытия зубных промежутков более 3 мм, поскольку в этом случае реставрированный зуб получится слишком широким по сравнению с соседними единицами.

Исправляют ли неправильный прикус виниры

Большое разрушение коронковой части (более ½ высоты) также является противопоказанием к процедуре. В этом случае лучше использовать цельно- или металлокерамическую коронку.

Не рекомендуется применять винирование также при наличии следующих дефектов:

  • Глубокий и прямой прикус (работающая в таких условиях тонкая пластина подвергается повышенному риску разрушения).
  • Бруксизм.
  • Заболевания пародонта.
  • Слишком тонкая эмаль.
  • Запущенный кариес.
  • Наличие больших пломб на покрываемом зубе.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Отсутствие нескольких жевательных единиц.

При выборе материала принимается во внимание наличие аллергии на компоненты используемого состава. В большей степени это относится к композитам, поскольку керамика и диоксид циркония биоинертны.

Процесс установки

Золотое правило ортодонтии гласит: «прежде чем заниматься эстетикой зубов, нужно восстановить их функциональность». Поэтому винированию должна предшествовать санация ротовой полости и восстановление утраченных функций зубочелюстного аппарата.

Санация предполагает лечение всех болезней зубов и пародонта или, по крайней мере, перевод их в ремиссию. Восстановление функциональности обычно заключается в замещении отсутствующих зубов протезами. Только после выполнения этой работы можно приступать к реставрации.

Как уже отмечалось, есть две основных технологии установки винира – прямая и непрямая. При аномальном положении зубов, например, тортоаномалии, вестибулярная поверхность зуба расположена не касательно к зубной дуге, требует выравнивания.

Проводить процедуру удобно композитом, совмещая две операции – выравнивание вестибулярной поверхности зуба и его винирование.

Можно ли винирами исправить кривой прикус

Работа проводится в следующем порядке:

  • Чистка зуба. Выполняется циркулярной щеткой и пастой, не содержащей фтор. Чистить нужно с вестибулярной и оральной стороны.
  • Определение цвета реставрации с помощью цветовых шаблонов.
  • Препарирование зуба. Вначале маркировочным бором, создающим контрольные канавки. Затем обычным для снятия эмали на глубину маркировочных канавок.
  • Протравливание поверхности, смывание кислоты, сушка.
  • Нанесение адгезива, отверждение светом.
  • Нанесение слоя дентинного композита, моделирование поверхности с учетом поворота зуба путем распределения композитного состава по поверхности зуба. Фотооттверждение.
  • Нанесение эмалевого слоя, оттверждение светом.
  • Контурирование зуба.
  • Полировка и сепарация штрипсами.

Скелетная опораС какой целью используется скелетная опора в ортодонтии.

В этой публикации представлена характеристика бипрогнатического прикуса.

Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/pryamoy-prikus-v-ispravlenii.html обсудим тактику лечения прямого прикуса.

Сроки эксплуатации и уход

Срок эксплуатации зависит от материала, из которого они изготовлены, и условий эксплуатации. Если с последними все в порядке, композитные изделия могут прослужить 5-8 лет, керамические и циркониевые – 10 и более лет.

К условиям эксплуатации относится режим питания и уход за винирами. Требование к пище заключается в том, что в рационе должны отсутствовать слишком твердые и красящие продукты. Первые могут привести к сколам покрытия, вторые — к окрашиванию композитных изделий.

Правильный уход предусматривает:

  • избавление от вредных привычек (в основном курения и грызения посторонних предметов);
  • чистка зубов два раза в день (одна из них обязательно перед сном);
  • отказ от абразивных и отбеливающих зубных паст.

Продлить срок службы виниров поможет и регулярное, не менее двух раз в год, посещение стоматолога с профилактической целью.

Можно ли ставить виниры при неправильном прикусе

Все за и против

Исправление аномалий с помощью виниров имеет как положительные, так и отрицательные моменты. К положительным относятся следующие:

  • Высокая эстетичность зубов.
  • Быстрота процедуры. Прямые накладки можно установить за одно посещение, непрямые – за 2-3 визита к врачу. Ну, если клиника практикует технологию CAD/CAM, то и непрямое винирование можно провести за один день.
  • Устойчивость керамических и циркониевых моделей к окрашиванию.
  • Значительный срок службы.
  • Отсутствие особых показаний к уходу.
  • Быстрая привыкаемость.

Недостатки:

  • Ограниченность применения. Виниры могут помочь при устранении только некоторых, не сильно выраженных аномалий.
  • Необходимость обточки зубов, хотя и не такой сильной, как под коронки.
  • Возможность окрашивания композитных виниров и скалывания керамических.
  • Довольно высокая цена на керамические и циркониевые изделия.
  • Необходимость отказа от некоторых видов пищи и ограниченность срока службы.

Для принятия правильного решения может быть полезно знание мнения специалистов об этой операции. Оно состоит в том, что накладки всего лишь маскируют дефект зуба, но не устраняют причину его появления.

Поэтому применять винирование следует только при незначительной степени аномалий и устранении причин, которые к ним привели. В более серьезных случаях нужно использовать несъемные аппараты, наилучшими из которых являются брекеты.

Возможные проблемы

Осложнения при исправлении прикуса с помощью виниров могут возникать по нескольким причинам:

  • Врачебные ошибки (игнорирование показаний, неправильно выбранная методика, нарушение технологии препарирования тканей и пр.).
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций врача (прием слишком твердой пищи, вредные привычки, увлечение экстремальными видами спорта).
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Осложнения в процессе лечения возникают чаще всего на этапе препарирования. Наиболее опасным является ожог от перегрева и случайное вскрытие пульпы, заканчивающиеся пульпитом.

Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Стачивание зуба осуществлять прерывисто, при рекомендуемых числах оборотов бора, с подачей охлаждающей жидкости.
  • Контролировать слой снимаемого материала.
  • Учитывать анатомию зубов, расположение рога пульпы.
  • Строго выполнять асептические требования.

Виниры на дистальный прикус

Из других осложнений можно назвать:

  1. Повышенная чувствительность реставрированного зуба – болевая реакция на холодное, горячее, кислое, сладкое. Синдром возникает при слишком большом съеме тканей при препарировании или патологически тонкой эмали.

    Для снижения чувствительности на стадии препарирования применяют десенситайзеры – вещества, которые герметизируют дентальные канальца.

  2. Изменение цвета изделий. Обычно наблюдается у конструкций из композита из-за приема красящей пищи. К потемнению реставрации может привести и курение.
  3. Сколы и трещины пластинок. Могут иметь место как из-за некачественного материала, так и из-за нарушения правил эксплуатации виниров (слишком твердая пища, травмы).

    Композитные конструкции можно реставрировать в полости рта пациента. Керамические ремонту не подлежат, при значительных повреждениях их необходимо сошлифовывать и устанавливать новые.

Цена вопроса

Основное влияние на цену оказывает вид используемого материала (композит, керамика, оксид циркония) и применяемая технология. Важен также бренд (производитель) материала.

Стоимость накладок из одного и того же вида материала, но разных производителей может различаться в разы. Точную цену вам назовет только специалист клиники, в которую вы обратитесь для установки виниров. Общая же ценовая картина следующая:

  1. Наиболее демократичную цену имеют композитные накладки, в зависимость от производителя она может колебаться от 5 до 15 тыс. руб.
  2. Керамические стоят дороже. Их цена в зависимости от материала и технологии может варьировать от 15 до 30 тыс. руб.
  3. Наиболее качественными и дорогими являются виниры из оксида циркония. Их стоимость начинается от 18-20 тыс.

В видео представлено мнение специалиста о возможности исправления прикуса винирами.

Отзывы

Винирование, особенно керамикой или диоксидом циркония, до сих пор остается в России элитной операцией, которую может позволить себе далеко не каждый.

Если вы устанавливали себе виниры с целью исправления прикуса, расскажите, насколько правильным оказалось это решение. Была ли достигнута цель, довольны ли вы результатом? Комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: