Сужение верхней челюсти – распространенная зубная аномалия, отрицательно сказывающаяся не только на эстетике лица и жевательной функции, но и дыхании (из-за суженных носовых ходов), и речи.
Коррекция аномалии хорошо обеспечена аппаратно и методологически, и не создает особых проблем ортодонтам. Рассмотрим принцип ортодонтического лечения аппаратом Макнамары.
Содержание статьи:
Во всех аппаратах для расширения ВЧ в качестве силового элемента используется винт Hyrax, разработанный американским стоматологом Бидерманом в 1968 году. «Hyrax» – это аббревиатура выражения «Hygienic Rapid Expansion Screw», переводимого как «Винт для быстрого расширения».
Основное различие между расширительными аппаратами состоит в способе фиксации их на челюсти и передачи усилия на зубные ряды.
В зависимости от этого различают 3 группы устройств:
Поскольку лингвальный край каппы в таких устройствах опускается ниже десневой линии и оказывает давление на альвеолярный отросток, аппараты этого типа относят к RPE.
Одним из представителей аппаратов 3-ей группы является устройство Макнамары, разработанное в шестидесятых годах прошлого века известным американским ортодонтом, д-ром Джеймсом Макнамарой (James McNamara).
Аппарат состоит из 2-х основных узлов:
Каппа содержит проволочный каркас (кламмер), охватывающий опорные зубы по периметру. Отростки винта Хайрекс припаиваются к этому каркасу и, кроме этого, впаиваются в полимер. Это обеспечивает необходимую жесткость конструкции.
Аппарат Макнамары показан к применению в следующих случаях:
Капповые расширительные аппараты являются устройствами выбора при невозможности по каким-либо причинам установить на зубы бандажные кольца или кламмеры, а также при необходимости разобщения зубов антагонистов (лечение перекрестного прикуса).
Оптимальный возраст лечения – 6-10 лет. Каппа Макнамары бывает недостаточно эффективна при лечении суженных челюстей у взрослых. Проблему помогает решить комплексный подход, заключающийся в использовании вместе с ортодонтическими хирургических способов.
Как устроена пластинка Хинца и из каких элементов состоит.
Заходите сюда, чтобы понять когда оправдано использование шапочки с подбородочной пращей.
По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/gozhgariana.html читайте о назначении дуги Гожгариана.
Принцип работы аппарата Макнамара заключается в отдалении друг от друга левой и правой капп при вращении винта Хайрекс. Нагрузка от капы, прилагаемая к опорным зубам и лингвальной поверхности альвеолярного отростка, приводит к расширению зубных рядов.
Существует две методики расширения верхней челюсти – быстрая и медленная. При быстром расширении винт активируется 1-2 раза в день, при медленном – 1 раз в несколько дней. У каждого из этих способов есть свои сторонники и критики.
Изготовление каппы Макнамара предусматривает клинические и лабораторные этапы, и заключается в следующих действиях:
Врач припасовывает конструкцию на зубы пациента, дорабатывает при необходимости, «садит» ее на цемент. Цементом покрывается только внутренняя окклюзионная поверхность капп.
Желательной считается ее пескоструйная обработка – для повышения адгезии между полимером и цементом/зубом.
Об оправданности использования аппарата Каламкарова для перемещения зубов.
В этой публикации рассмотрим ближе пластинку Крауса.
Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/hurginoy.html детальный обзор аппарата Хургиной.
Каппа Макнамары – аппарат несъемный, носится постоянно. При быстром расширении активация производится 1-2 раза в день. Активная фаза лечения длится около 4-х недель, и заканчивается ретенцией.
Активация производится самим пациентам или его родителями. Пин специального ключа вставляется в отверстие на винте и поворачивается на 90°. Правильная активация заключается в том, чтобы после поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда пин будет вставляться при последующей активации.
Основной фактор, влияющий на результат лечения – возраст пациента. У детей и подростков лечение проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых, положительный результат гарантирован даже при сильно выраженной аномалии.
Полное расширение челюсти может составлять 6-9 мм, что соответствует при быстром расширении 28-45 активациям. После окончания лечения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение полугода для контроля и отслеживание рецидива, а также качества заращения (реоссификации) небного шва.
В видео представлен обзор ортодонтического аппарата Макнамара.
В отличие от других ортодонтических устройств, разработанных в относительно давнее время, аппараты для расширения верхней челюсти и в наше время так же востребованы и эффективны, как и в период их первого появления.
Простые, надежные и технологичные конструкции успешно справляются со своими задачами. Если вы имеете личный опыт использования аппарата Макнамары, оставьте комментарий внизу этой страницы. Расскажите, сколько длилось лечение, насколько оказалось успешным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!