1016

Коррекция суженных челюстей аппаратом (каппой) Макнамары

Правила и сроки ношения аппарата Макнамара

Сужение верхней челюсти – распространенная зубная аномалия, отрицательно сказывающаяся не только на эстетике лица и жевательной функции, но и дыхании (из-за суженных носовых ходов), и речи.

Коррекция аномалии хорошо обеспечена аппаратно и методологически, и не создает особых проблем ортодонтам. Рассмотрим принцип ортодонтического лечения аппаратом Макнамары.

Общее представление

Во всех аппаратах для расширения ВЧ в качестве силового элемента используется винт Hyrax, разработанный американским стоматологом Бидерманом в 1968 году. «Hyrax» – это аббревиатура выражения «Hygienic Rapid Expansion Screw», переводимого как «Винт для быстрого расширения».

Основное различие между расширительными аппаратами состоит в способе фиксации их на челюсти и передачи усилия на зубные ряды.

В зависимости от этого различают 3 группы устройств:

  • Аппараты RME (Rapid Maxillary Expansion). «Maxillary», переводимое как «верхнечелюстной», указывает на то, что нагрузка на зубной ряд производится только посредством колец или кламмеров, надетых на опорные зубы.
  • Аппараты RPE (Rapid Palatal Expansion). Слово «Palatal» (небный) говорит о том, что нагрузка на зубные ряды передается не только посредством колец и/или кламмеров, но и через лингвальную поверхность альвеолярного отростка с помощью полимерного базиса.
  • 3-я группа представляет собой аппараты, содержащие в качестве фиксирующего и передающего усилие элемента полимерную каппу.

    Поскольку лингвальный край каппы в таких устройствах опускается ниже десневой линии и оказывает давление на альвеолярный отросток, аппараты этого типа относят к RPE.

Одним из представителей аппаратов 3-ей группы является устройство Макнамары, разработанное в шестидесятых годах прошлого века известным американским ортодонтом, д-ром Джеймсом Макнамарой (James McNamara).

Аппарат Макнамара

Аппарат состоит из 2-х основных узлов:

  • Винта Хайрекса;
  • Полимерной каппы, зафиксированной на премолярах и молярах.

Каппа содержит проволочный каркас (кламмер), охватывающий опорные зубы по периметру. Отростки винта Хайрекс припаиваются к этому каркасу и, кроме этого, впаиваются в полимер. Это обеспечивает необходимую жесткость конструкции.

Назначение устройства

Аппарат Макнамары показан к применению в следующих случаях:

  • суженная верхняя челюсть с различной симптоматикой;
  • скученность фронтальных зубов;
  • перекрестный прикус;
  • аномальное расположение верхних клыков.

Капповые расширительные аппараты являются устройствами выбора при невозможности по каким-либо причинам установить на зубы бандажные кольца или кламмеры, а также при необходимости разобщения зубов антагонистов (лечение перекрестного прикуса).

Оптимальный возраст лечения – 6-10 лет. Каппа Макнамары бывает недостаточно эффективна при лечении суженных челюстей у взрослых. Проблему помогает решить комплексный подход, заключающийся в использовании вместе с ортодонтическими хирургических способов.

Пластинка Хинца как работаетКак устроена пластинка Хинца и из каких элементов состоит.

Заходите сюда, чтобы понять когда оправдано использование шапочки с подбородочной пращей.

По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/gozhgariana.html читайте о назначении дуги Гожгариана.

Основные характеристики

Принцип работы аппарата Макнамара заключается в отдалении друг от друга левой и правой капп при вращении винта Хайрекс. Нагрузка от капы, прилагаемая к опорным зубам и лингвальной поверхности альвеолярного отростка, приводит к расширению зубных рядов.

Существует две методики расширения верхней челюсти – быстрая и медленная. При быстром расширении винт активируется 1-2 раза в день, при медленном – 1 раз в несколько дней. У каждого из этих способов есть свои сторонники и критики.

Этапы изготовления и установка

Аппарат макнамара ортодонтия

Изготовление каппы Макнамара предусматривает клинические и лабораторные этапы, и заключается в следующих действиях:

  • снятие оттиска;
  • изготовление гипсовой модели;
  • разметка положения винта и капп на модели;
  • нанесение термостойкого воска на зубы модели для недопущения приклеивания полимера к зубам;
  • укладка восковой прокладки между винтом и нёбом для обеспечения зазора в 1 мм;
  • обивка кламмерной проволокой опорных зубов (формование каркаса капп);
  • укладка винта Хайрекс, припаивание его отростков к каркасу;
  • моделирование каппы полимером химического отверждения, рекомендуется использовать материал Orthocryl компании Dentaurum;
  • доработка аппарата и передача его ортодонту.

Врач припасовывает конструкцию на зубы пациента, дорабатывает при необходимости, «садит» ее на цемент. Цементом покрывается только внутренняя окклюзионная поверхность капп.

Желательной считается ее пескоструйная обработка – для повышения адгезии между полимером и цементом/зубом.

Аппарат КаламкароваОб оправданности использования аппарата Каламкарова для перемещения зубов.

В этой публикации рассмотрим ближе пластинку Крауса.

Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/hurginoy.html детальный обзор аппарата Хургиной.

Правила и сроки ношения

Каппа Макнамары – аппарат несъемный, носится постоянно. При быстром расширении активация производится 1-2 раза в день. Активная фаза лечения длится около 4-х недель, и заканчивается ретенцией.

Активация производится самим пациентам или его родителями. Пин специального ключа вставляется в отверстие на винте и поворачивается на 90°. Правильная активация заключается в том, чтобы после поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда пин будет вставляться при последующей активации.

Ожидаемый результат

Основной фактор, влияющий на результат лечения – возраст пациента. У детей и подростков лечение проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых, положительный результат гарантирован даже при сильно выраженной аномалии.

Полное расширение челюсти может составлять 6-9 мм, что соответствует при быстром расширении 28-45 активациям. После окончания лечения пациент должен находиться под наблюдением врача в течение полугода для контроля и отслеживание рецидива, а также качества заращения (реоссификации) небного шва.

В видео представлен обзор ортодонтического аппарата Макнамара.

Отзывы

В отличие от других ортодонтических устройств, разработанных в относительно давнее время, аппараты для расширения верхней челюсти и в наше время так же востребованы и эффективны, как и в период их первого появления.

Простые, надежные и технологичные конструкции успешно справляются со своими задачами. Если вы имеете личный опыт использования аппарата Макнамары, оставьте комментарий внизу этой страницы. Расскажите, сколько длилось лечение, насколько оказалось успешным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: