50

Для чего предназначены ортодонтические адгезивы — составы и способы применения

Формы выпуска ортодонтического адгезива

Разработка высокоадгезивных клеев для ортодонтии позволило отказаться от крепления ортодонтических элементов (кнопок, брекетов и пр.) к зубам с помощью бандажных колец и коронок, произвело переворот в лечении зубных аномалий.

Сегодня выпускается множество видов ортодонтических адгезивов, различающихся составом, способом отверждения, техникой нанесения и другими параметрами.

Общие сведения

Ортодонтические адгезивы (бонды) (лат. «adhaesio» означает «прилипание») – это клеевые составы, предназначенные для крепления замочков брекетных систем к зубам.

Ортодонтические бонды имеют разный состав, цвет, способ отверждения и другие свойства. Поставляются в формах, позволяющих удобно дозировать и наносить адгезив.

Первый ортодонтический клей был предложен в 1965 году американцем Ньюманом. Он представлял собой композит. Предложение оказалось настолько широко востребованным у ортодонтов, что уже в 1983 году ортодонтические адгезивы применялись в 93% случаев лечения брекетными системами.

Ортодонтический адгезив

Ортодонтический адгезив – это лишь один, хотя и основной компонент адгезивных ортодонтических систем, которые кроме клея могут включать протравливатели, силанты (герметики) и праймеры.

Рынком предлагаются разные комплекты поставок адгезивных систем, позволяющие ортодонтам приобретать только тот компонент, который необходим в настоящее время.

Свойства материала

К основным свойствам ортодонтических адгезивов относятся следующие:

  • Сила сцепление с эмалью. У разных марок она различается, но в любом случае обеспечивает необходимую прочность крепление замка. Наименьшей силой сцепления обладают однокомпонентные составы химического отверждения, наибольшей – двухкомпонентные составы.
  • Количество компонентов. Может быть 1 или 2.
  • Способ полимеризации. Возможен световой, химический и смешанный принцип отверждения.
  • Консистентность. Вязкость ортодонтических клеев несколько меньше, чем у пломбировочных. Это необходимо для хорошего покрытия склеиваемых поверхностей.
  • Влагостойкость. Выпускаются как гидрофобные (в большинстве случаев) клеи, не терпящие даже малого количества влаги (ротовой жидкости) на склеиваемых поверхностях, так и гидрофильные, допускающие незначительную влажность.

Если при использовании гидрофобных клеев соединяемые поверхности подверглись увлажнению, процедура фиксации повторяется заново.

  • Совместимость с материалом брекетов. В подавляющем большинстве случаев ортодонтические клеи являются универсальными, применяемыми для металлических, керамических и пластмассовых брекетов.
  • Цвет. Может быть разный – белый, прозрачный, цветной. Некоторые адгезивы в процессе работы меняют цвет, что позволяет контролировать их состояние.
  • Рабочее время. Это временной интервал с момента начала полимеризации до той поры, когда состав теряет необходимую для работы пластичность.

Другими словами, это время, которое ортодонт может работать с клеем, не опасаясь его затвердевания. Наибольшее рабочее время – у светоотверждаемых композитов.

Большинство клеев имеет в своем составе фтор, который выделяется постепенно, защищая эмаль зубов во время длительного ортодонтического лечения.


Брекеты Cross-M обзорКоррекция прикуса брекетами Cross-M компании HT Co.

Заходите сюда, если интересует какие брекеты предлагает компания Кассис.

По этому адресу http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/mikroimplantyi.html читайте, с какой целью используются микроимпланты в ортодонтии и узнайте отзывы пользователей об их установке.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство ортодонтических адгезивов состоит в значительном упрощении технологии крепления брекетов, в возможности отказаться от их механического крепления. В рамках своей функциональности ортодонтические бонды обладают следующими достоинствами:

  • Высокая сила адгезии к эмали. При правильной технологии фиксации замочки легко выдерживают нормальную жевательную нагрузку, не отклеиваясь.
  • Устойчивость к среде ротовой полости – слюне, пище, повышенной температуре. Ортодонтические клеи не взаимодействуют с пищевыми щелочами и кислотами, термически устойчивы, не изменяют окраску, имеют стабильную во время всего лечения силу сцепления.
  • Безопасность для пациента. Материалы биосовместимы с человеческим организмом, не вызывают аллергии, не выделяет вредных веществ, не меняют кислотность и микробиологическую среду ротовой полости.
  • Устойчивость характеристик во времени. Сила сцепления и другие параметры не меняются на протяжении всего срока лечения.
  • Удобная упаковка. Позволяет извлекать нужное, без избытка, количество материала.
  • Широкий ассортимент. Наличие материалов разных составов, характеристик и способов отверждения позволяет подбирать оптимальный бонд для любого клинического случая.
  • Экологическая безопасность. Материал не оказывает негативного воздействия на окружающую среду.

При соблюдении требуемой производителем техники бондинга, современные ортодонтические адгезивные системы практически не имеют недостатков. О последних можно говорить лишь в отношении определенного типа клея.

Так основной недостаток клеев химического отверждения – ограниченность рабочего времени. Бонды светового отверждения лишены этих недостатков.

Разновидности составов и назначение

Виды материалов

Ортодонтические адгезивы различаются в основном по составу, способу отверждения и времени нанесения. Отверждение (полимеризация) клеев может осуществляться тремя способами.

Химическим

Процесс отверждения происходит в результате химической реакции между различными веществами бонда. Клеевая смесь может быть однокомпонентной (клей находится в одной емкости, процесс полимеризации запускается извлечением состава из флакона, тюбика или шприца).

Двухкомпонентный смешиваемый (компоненты смешиваются перед использованием клея). Двухкомпонентный несмешиваемый (один компонент наносится на основание брекета и на зуб, второй (активатор полимеризации) – на один из этих слоев.

Двухкомпонентные химически отверждаемые клеи обеспечивают высокую адгезию. Основным их недостатком является ограниченное рабочее время (от конца смешивания до начала затвердевания), заставляющее ортодонта торопиться и испытывать повышенное напряжение во время работы.

Световым

Это композиты, затвердевающие при облучении светом специальных полимеризационных ламп. Незначительное затвердевание происходит и от дневного света или кабинетного освещения, но оно существенно не сказывается на технологических свойствах клея.

Основное затвердевание начинается при облучении лампой, которое ортодонт осуществляет после фиксации брекета. Это избавляет его от необходимости торопиться, что положительно сказывается на качестве работы.

Прочность адгезии фотополимеризуемых материалов примерно такая же, как и у бондов химического отверждения. Хотя можно слышать аргументы в пользу того или другого.

Считается, что составы светового отверждения лучше применять для работы с прозрачными (эстетическими) брекетами.

Но есть достаточно марок, которые можно применять и с металлическими замками, используя технику разнонаправленного освещения, и увеличивая время облучения до 20-30 секунд вместе 5-10 секунд, требуемых для эстетических систем.

Двойным (комбинированным)

Сочетает химическое и световое отверждение. Химическая фаза полимеризации запускается световым облучением. Способ обладает преимуществом фотополимеризационных адгезивов – интенсивный процесс отверждения клея начинается только после облучения его лампой.

В подавляющем большинстве случаев клеи наносятся на брекеты при их фиксации. Однако рынок предлагает и системы с предварительно (на стадии производства) нанесенным клеем – например, системы APC Flash Free компании 3M.

Основное достоинство таких технологий – избавление ортодонта от трудоемкой операции нанесения состава и точность дозирования (излишки сводятся к минимуму).

Адгезив Transbond xt ценаТехника фиксации брекетов адгезивами Transbond xt и некоторые нюансы.

В этой публикации поговорим о назначении кнопок в ортодонтии.

Здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/dlya-chego-nuzhen-slepok.html все о том, как делают слепки зубов для брекетов.

Техники использования

Есть 2 способа фиксации брекетов – прямой и непрямой.

При прямой методике брекеты приклеиваются «вручную», один за другим сразу на зубы находящегося в кресле пациента.

Способ длительный для последнего, трудоемкий и напряженный для врача, но простой в технологии, и осуществляется за один визит. При этом имеется риск неправильного позиционирования замка.

Суть непрямого способа состоит в том, что брекеты вначале устанавливаются на гипсовую модель, изготовленную по оттискам, после чего фиксируются в таком положении силиконовой каппой (лотком).

Затем каппа с замками снимется с модели и устанавливается на зубы пациента. В результате этой операции брекеты оказываются зафиксированными точно в тех положениях, что и на модели.

Непрямой способ трудоемок по подготовительным операциям (снятие оттиска, изготовление моделей, установка на них зубов и пр.), но быстрый для пациента (хотя и требует 2-х посещений), и менее напряженный для стоматолога.

А главное, более точный, поскольку исключает ошибки врача при позиционировании каждого замочка, которое требуется при прямом способе.

Технология фиксации брекетов по прямому способу с использованием светополимеризуемого материала предусматривает следующие действия:

  • Очистка вестибулярной поверхности зуба абразивной пастой с помощью циркулярной щетки, промывка перекисью водорода и водой.
  • Просушка воздухом около 1 минуты.
  • Травление (обезжиривание) эмали жидкостью или гелем, содержащими 36-38-ми процентную ортофосфорную кислоту. Время нахождения обезжиривателя на зубах и число нанесений определяется используемым материалом (гель наносится однократно).
  • Промывка водой и просушка.
  • Нанесение на основание брекета клея.
  • Прижатие замка к зубам несильным, вращательным движением, позиционирование, окончательная фиксация, удаление излишков бонда.
  • Полимеризация.

Правила использования

Технология может несколько различаться в зависимости от марки используемого материала. Основной технологический документ для руководства – инструкция по использованию. Некоторые адгезивные системы включают праймер, который наносится после травления.

Технология фиксации брекетов по непрямому способу предусматривает следующий порядок:

  • Снятие оттисков с челюстей.
  • Изготовление гипсовой модели.
  • Отметка на зубах оси и точек позиционирования.
  • Установка брекетов на зубы модели (на липкий воск с подогревом брекета или другой фиксирующий материал).
  • Изготовление переносного (перевозочного) лотка (каппы) из силикона, соединенного с брекетами и гипсовыми зубами.
  • Помещение латка, брекетов и модели в горячую воду для отсоединения каппы с брекетами от модели.
  • Отправка каппы ортодонту.
  • Подготовка зубов пациента – очистка, травление и пр.
  • Нанесение клея на зубы и основание брекетов.
  • Помещение каппы с замками в рот пациента, плотное прижатие в течение 2-3 минут, выдержка каппы во рту около 10 минут.
  • Снятие (отслоение) латка с зубов (брекеты при этом остаются).

Указанные временные параметры могут различаться в зависимости от используемых материалов. Мы указали конкретные значения только для получения представления об ориентировочном времени операции.

В видео представлен процесс фиксации брекетов с применением ортодонтического адгезива.

Полезные рекомендации

Фиксация брекетов требует аккуратности и строгого выполнения всех требований инструкции к определенной марке бонда.

Однако независимо от используемого состава существует ряд правил, которые необходимо выполнять для обеспечения надежной фиксации брекетов:

  • Нужно уделить особое внимание изолированию поверхности зуба от ротовой жидкости. Есть марки клея, которые допускают незначительное смачивание слюной.

    Но большинство из них все же требует полной защиты от слюны. И если последняя случайно попала на подготовленный зуб, всю процедуру подготовки нужно повторить заново.

  • Большую важность имеет полное очищение эмали от загрязнений. При необходимости нужно использовать не только ротационную щетку, но и экскаваторы и другие инструменты, позволяющие полностью удалить мягкий и твердый налет.
  • Паста, которой пациент чистит зубы, не должна содержать фтора. Если она все же применялась в преддверии установки брекетов, желательно отодвинуть момент фиксации на 1 месяц.
  • Травление эмали должно длиться строго определенное время (по инструкции). Недопустимо как слишком малое время травления (меньше 20-30 секунд), так и чрезмерно большое (больше 100 секунд).

    Это требование объясняется тем, что в первом случае остаются не удаленными органические вещества, во втором – разрушаются эмалевые призмы, и изменяется их структура.

  • Травить следует только ту поверхность зуба, к которой прилегает брекет.
  • Важно тщательно промывать зуб после травления. Сначала остатки кислоты снимаются ватным тампоном, затем промываются сильной струей воды в течение минуты.
  • Воздух для просушки не должен содержать влаги и масел.
  • Полное затвердевание адгезива требует около 2-х суток. На это время желательно сократить жевательную активность.

Правильно приклеенные брекеты плотно прилегают к эмали, отсутствуют зазоры между зубом и основанием брекета, замочки не нарушают окклюзии, на их краях отсутствуют излишки клея.

Формы выпуска и условия хранения

Условия хранения и формы выпуска

Ортодонтические адгезивы выпускаются в шприцах (чаще всего) и флаконах. Предлагаются также специальные насадки для дозирования с мерной шкалой.

Стандартный срок хранения (в защищенном от прямых солнечных лучей помещении с температурой до +15 °C) – 3 года. После его истечения состав должен быть утилизирован.

Возможность и время использования клея со вскрытой упаковкой определяется его маркой, и указано в инструкции по эксплуатации.

Стоимость

Стоимость ортодонтического адгезива зависит от комплектации. Клей может продаваться один или в комплекте с другими компонентами адгезивной системы – протравливающим составом и пр.

Чаще всего бонд поставляется в шприцах, содержащих 4 г клея. Однако в зависимости от вида может предлагаться и во флаконах, обычно по 5 мл.

Стоимость одного клея (один шприц, 4 г) колеблется в зависимости от изготовителя и марки от 3-х до 7-ми тыс. руб. Цена набора всех компонентов адгезивной системы варьируется в более широком диапазоне – от 13 до 25 тыс. руб.

Отзывы

По мнению большинства ортодонтов, качество фиксации брекетов зависит не от марки используемого клея, а от точного исполнения технологии его применения.

Причем большинство врачей предпочитает все же светоотверждаемые бонды – из-за отсутствия давления фактора времени (полимеризация начинается только после облучения светом).

Если вы исправляли прикус своих зубов брекетами, расскажите, какой клей использовался в вашем случае, отклеивались ли замочки? Комментарий можно оставить внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги брекеты
Top

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: