Функции, возлагаемые на ортодонтические минивинты Bioray

Надежный анкораж – обязательное условие ортодонтического лечения. В идеальном случае зубы или их группы, используемые в качестве абсолютных опор, должны быть полностью неподвижными.

Чтобы обеспечить это ортодонты в некоторых случаях вынуждены прибегать к дополнительным способам анкоража – внеротовой аппаратуре и ортодонтическим миниимплантам.

О производителе

Минивинты Bioray выпускаются тайваньской компанией Bio-Ray Biotech Instrument, основанной в 2002 году. Офис компании расположен в городе Тайбэй.

В определенном смысле микроимпланты Bio-Ray можно считать продуктом разных стран, поскольку выпускаются они из немецкой стали на японском оборудовании.

Общее представление

Изделие состоит из трех основных частей.

• Наддесневая часть. Представляет собой грибообразную головку, проточку под ней, опорную часть в виде расширенного кольца и отверстий, сделанных в проточке или опорной части. Основное назначение головки – крепление силовых элементов (эластомерных тяг, пружин, лигатуры).
• Трансмукозальное кольцо. Цилиндрическая часть под головкой. После установки минивинта располагается в месте его контакта со слизистой оболочкой и надкостницей. Служит барьером для бактерий, стремящихся проникнуть из ротовой полости в зону контакта винт-кость.
• Тело импланта. Имеет заостренную конусную или конусно-цилиндрическую поверхность с резьбой. Последняя может идти от самого трансмукозального кольца или располагаться только в нижней части тела.

Изготавливаются минивинты Bioray из нержавеющей медицинской стали, обладающей большей прочностью, чем титановые сплавы, и не приводящей к врастанию в костную ткань. Имеют различный дизайн, определяющий способ и место использования.

Установка микроимплантов Bio-Ray не требует предварительного раскрытия слизистой оболочки и засверливания костной ткани. После завершения ортодонтического лечения (примерно через 4-6 месяцев) винты извлекаются из кости и могут использоваться повторно у этого же пациента.

Справка. Есть два вида ортодонтических миниимплантов, различающихся конструкцией и способом установки – самонарезающие и саморежущие.

Первые требуют предварительного засверливания кости сверлом небольшого диаметра для задания направления вворачивания микроимпланта.

Саморежущие конструкции не нуждаются в засверливании, вворачивание импланта в кость происходит благодаря выраженной конической форме его тела и острого кончика (по аналогии со строительными саморезами).

Системы Bio-Ray относятся к конструкциям 2-го вида – саморежущим. При их использовании отсутствует необходимость скелетирования десны и засверливания кости. Это уменьшает травматичность раны, избавляет от необходимости использовать специальный инструмент, принимать жесткие меры по антисептике.

Особенности конструкций

Например, обозначение 2,0×14 мм означает, что винт имеет диаметр 2 мм и длину 14 мм. Кроме размеров в обозначении указывается область, для установки в которую предназначена конструкция.

Различают три стандартные зоны установки минивинтов Bioray:

• Подскуловая (зона IZC). В эту область рекомендуется устанавливать системы для создания опоры при дистальном смещении верхних моляров, а также ретракции и протракции челюстей.

  Например, миниимплант, имеющий обозначение IZC A-1P 2,0×17 mm, предназначен для установки в подскуловую область, имеет диаметр 2 мм, длину 17 мм. Обозначение A-1P указывает на наконечник инструмента для установки и снятия миниимпланта.

• Косая линия на нижней челюсти (зона Buccal Shelf или, сокращенно, BS). В эту зону устанавливаются ортодонтические костные опоры при дистальном смещении нижних моляров. Обозначение имеет вид BSS A-1PL 2×12 mm.
• Межкорневая зона фронтальных зубов нижней и верхней челюсти – область для установки ортодонтических миниимплантов при вертикальном смещении центральных зубов – интрузии или экструзии. Пример обозначения такого винта – A-1PL 2×12 mm.

Но в сущности, конструкции Bioray могут устанавливаться в любую область челюстей в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи.

Единственным требованием является достаточная для удержания винта плотность кости, которую можно контролировать тактильно. Если винт «проваливается» в кость при слабом нажатии, необходимо найти другое место для его установки.

Системы Bioray выпускаются во множестве типоразмеров – 1.4×7, 1.4×8, 1.5×8, 1.5×10, 1.5×12, 2.0×8, 2.0×10, 2.0×12, 2.0×14, 2.0×17 мм. Отверстие в них для крепления силовых элементов может быть круглым или квадратным, выполненным в проточке под шляпкой, в цилиндрической опорной части или вообще отсутствовать.

В комплекте идут инструменты для их установки и извлечения – ручка и набор стержневых отверток, обозначенных буквенно-цифровым кодом, например, A-1PII.

Преимущества

Миниимпланты Bioray широко востребованы у ортодонтов благодаря ряду достоинств, которыми они обладают:

• Высокая эффективность. Использование винтов позволяет создать надежную опору в тех случаях, когда это невозможно сделать стандартным способом (используя в качестве опоры натуральные зубы).

  Во всех остальных случаях надежная костная опора позволяет создать точное направление силы перемещения, уменьшить время лечения, исключить смещение зубов, используемых для опор.

• Возможность установки в любую область челюсти.
• Малая травматичность, легкость и относительная безболезненность ввинчивания благодаря небольшим размерам, хорошо заостренному кончику и отсутствию необходимости предварительно отслаивать лоскут и засверливать кость. Лишь в самых крайних случаях требуется прием небольшого количества обезболивающего.
• Исключение травмирования слизистой щек и губ благодаря продуманной, сглаженной форме головки. По той же причине легкое привыкание, отсутствие побочного эффекта в виде нарушения речи.
• Отсутствие эффекта срастания с костью. Очень важная особенность, учитывая то, что после окончания лечения винт подлежит извлечению.
• Возможность многократного использования у одного и того же пациента благодаря высокой прочности материала (винт не деформируется при извлечении).
• Удобство крепления силовых элементов из-за продуманной конструкции головки (наличие шейки и отверстий). Возможно крепление одновременно 2-х тяг, пружин или лигатур.
• Наличие удобного инструмента для вворачивания и удаления минивинтов.

Области применения

Как уже отмечалось, минивинты Bio-Ray предназначены для использования в случаях, когда требуется обеспечить дополнительный анкораж. К наиболее распространенным показаниям для установки минивинтов относятся следующие задачи:

• Дистальное смещение верхних и нижних маляров – случай, когда отсутствует возможность использовать в качестве опорных натуральные зубы.
• Вертикальное смещение зубов.
• Ретракция или протракция верхней или нижней челюсти.

Ниже в таблице представлены конкретные случаи, при которых рекомендуется использовать минивинты, дополненные рекомендациями по их типоразмеру и месту установки.

Показание	Место установки	Типоразмер винта	Примечание
Протракция ВЧ	IZC	A-1 IZC 2×14 mm	—
Нёбная ретинированность клыков	Нёбо	A-1PL 2×12 mm	—
Ретракция НЧ	BS	A-1PL 2×12 mm, A-1 PL 2×14 mm	—
Ретинированность верхнечелюстного клыка	IZC	A-1 IZC 2×14 mm	В сочетании с 3D-рычагом
Ретинированность нижнечелюстного клыка	BS	A-1PS (c торком) 2×12 mm	В сочетании с 3D-рычагом
Ретинированность нижнечелюстного моляра	Ветви НЧ	A-1 IZC 2×14 mm	—
Протракция НЧ	BS	A-1PL 2×14 mm	—
Десневая улыбка (интрузия премаксиллы)	Между корнями  резцов	A-1PL 1,5×8 mm	—

Процесс установки

Протокол установки миниимплантов Bio-Ray предусматривает следующие операции:

• Обработка операционного поля антисептиком. Кожа лица обрабатывается 70% этиловым спиртом, слизистая рта – антисептическим раствором;
• Обезболивание области установки. Может применяться инфильтрационная и аппликационная анестезия.
• Создание угловым зондом углубления в слизистой оболочке и кортикальной пластине.
• Вворачивание системы Bioray специальным инструментом.

При установке и эксплуатации рекомендуется соблюдать следующие правила:

• иметь расстояние между наружной поверхностью минивинта и надкостницей не менее 1 мм;
• по возможности следует выбирать такое место для установки, в котором слизистая оболочка максимально неподвижна;
• использование допускает приложение силы до 500 г;
• правильный уход заключается в максимально щадящей, аккуратной чистке области вокруг миниимпланта с помощью маленьких щеток, при необходимости обработка места ввода импланта тампоном, смоченным в хлоргексидиновом растворе.

В видео представлен процесс установки микроимплантов.

Отзывы

Минивинты Bio-Ray и другие ортодонтические миниимпланты используются в тех случаях, когда требуются дополнительные способы анкоража.

Это не такие уж частые случаи. Но если ортодонт увидел необходимость в применении конкретно у вас, значит, ваш случай является относительно сложным, и вам «посчастливилось» приобрести личный опыт использования ортодонтических миниимплантов.

Будем признательны, если поделитесь им, рассказав посетителям нашего сайта об особенностях и результатах этой процедуры. Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.